Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Kamaradka mi rikala tip od porodni asistentky - lehnout si na zada, pokrcit nohy a zvednout panev. Kdyz si lehnes zpět dolů a stoupnes si a zase neco vytece, je to plodovka. Pokud se nic dit nebude, byl to predtim prirozeny vytok.
A plodovky je jinak fakt spousta, jak praskne cela naraz a ma jemne naruzovelou barvu 🙂
@laja64 Mne to nikdy nenapadlo, nikdy to nikdo nikde nezminil, tak jsem rada ze to vim od ni 🙂
Holky svedi me telo...nejprv odpoledne po vane bradavky a pak nic a ted me svedi ruce a bricho....co to je???Sprchac mam uz mesic stejnej...
@natysnovec Může to být problém s játry, nech si co nejdřív udělat odběry u lékaře, to může být nebezpečný. Nebo to taky může být prostě zvýšená citlivost kůže, jak se víc a víc napíná, nebo nějaký ekzém, alergie, tzv. těhotenská dermatitida - vlivem rozbouřených hormonů svědí kůže...
@natysnovec u dcerky jsem to mela-kuze se napíná. Svědily mě ruce a břicho. Po porodu to zmizí 👌
@laja64 bud sem jelena uz neho netusim....😉vubec netusim ale dneska v noci me vzbudila silena bolest v prave kycly a furt to citim....co to muze byt??
@natysnovec To se ti napíná kůže .. 🙂 Já si u dcery úplně brutálně drbala záda, a teď nemlich to samý. 😂 No co se týče těch tvých bolestí atd.- máš to za chvilinku, tak se to bude stupňovat... Nejdeš dnes na kontrolu?
@natysnovec nic to není, vše se pripravuje na porod. Mě taky bolí kyčle,ale spíše ta levá a píchá v podbrisku atd, no samé lepší veci😂 Co na kontrole , všechno ok?
Tak jsem si myslela jak budu mít tenhle týden už pohodičku a místo toho lítám kolem psa. Když už to vypadá, že psisko bude v pohodě, tak začal knourat, ale vypadá to, že si hnul s krkem když se se mnou rval, aby nemusel žrát atb, tak to snad rychle přejde a do toho jsem dostala rýmičku a jako hodná holka pomáhám ještě kolegyni zkontrolovat papíry, protože do práce má dojít kontrola a jsem jediná, kdo s těma papírama dělal, tak nechci nechat holky ve štychu i když za to dostanu tak maximálně zákusek (i když ty dárky co jsem dostala na rozlučce mi to plně vynahradí)
A ted jsem přišla ze školky, že tedy taky konečně udělám něco doma a nejsem schopná se zvednout... mám pocit, že jsem hrozná lemra, procházka do školky a pár hodin v práci a zbytek dne jsem nepoužitelná a pak akorát vrčím na chudáka manžela, že se někde o deset minut zdržel...
Jejda jsem se nějak rozepsala :D ale nebojte zase budu hodná a vyhnu se ztěžovacím zprávám aspon na pár dní :D
@natysnovec myslim ze ten tlak na spodek nic není, sem tam to mám taky-jakoby se malá hlavou napřed chtěla prorazit podbriskem ven😑😂 A monitor dobrý?
@laja64 jo monitor dobrej...a pristi tyden jdu na dalsi a pak v pondeli nastup....
@laja64 To ja taky...to me ver😀😀To bude uleva...teda podle toho jak se to vezme.
@natysnovec no vím, že to zas bude bolest jak prase, ale za to všechno to stojí a už se fakt tesim🤣 A modlim se, ať je malá tak hodne miminko jako byla dcera a spí celou noc až do rana😊😂
@laja64 tak to ja nemela takhle hodne miminko...Dneska uz tomu budu chtit pomoct...takze vana masaz briska tellou vodou,masaz bradavek a kdyz se tatovi bude chtit tak treba budeni sex😀😀😀😀
@natysnovec To už máš za rohem. 😂 Co já bych dala za to rodit dřív 😂
Jinak dámy- dneska kontrola: Prcek už je hlavičkou dolů, já mám konečně něco málo nahoře- 62,4kg, akorat musim zobat železo kvůli špatným hodnotám a za měsíc jdu do rizikovky jen kvůli tomu že osm let po císaři chci rodit normálně.. 🤔
@darkwitch Tak teď už nohy nahoru a odpočívat! Já tě třeba chápu, já bych byla nepoužitelná už těch papírů, poslední dny moc nespím a pak se mi přes den nic nechce 😅
@natysnovec vanu taky plánuju, i sex😁 A ještě reflexni masaz plosek nohou 👌 A to by bylo aby to nebylo🤣 Malá jako miminko spavala 23-05h, pak se najedla a ještě poslala třeba hodinku..dvě. No když to tak nebude, co nadělam, ale byla bych vdecna🤣
Ahoj holky, tak dnešní kontrola za mnou. Maly je hlavou dolů, ale záda má na pravé straně a ne na levé a to je prý pak horší při rotaci a kontrakce jsou bolestivejsi a porod delší. Máte stím některá zkušenost?. Jinak železo musím brát taky. Zítra oficiální nástup na mateřskou. 🙂
@laja64 to se mas 😉manzel mi rikal ze mi nohy masirovat nebude protoze mi prej smrdi😀😀😀😀😀
@natysnovec co ze🤣 Já jdu k terapeutce, chlap mi nohy akorát maze mastí proti bolesti ale masirovat bych se nenechala, může to i uškodit od toho kdo tomu nerozumí. No ještě mi přijde pedikerka příští týden, 10dni na to jdu na nehty, melir mám hotový a můžu rodit 😂😂
@laja64 Hlavne musi byt poporodni vlozka! Kamaradka tak jela s klasickou a to ji rekli, ze to nebude fungovat, ze musi mit vzdy poporodni, aby to otestovali.