Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@jitiss Porod může být delší, protože mimiko se musí při dorotování více otočit. Ale s bolestivostí kontrakcí to nesouvisí. Hlavní je nerodit na zádech, v té poloze se miminku rotuje nejhůř a porod se protahuje. Vzpřímená poloha nebo poloha na všech čtyřech pomáhá jak pro dorotování miminka, tak při porodu v nestandardním otočení, tedy obličejem dopředu.
@jitiss Ahoj, ja tomu moc nerozumim, ale ja mam leve predni postaveni a bylo mi od dr receno, ze je to nejlepší poloha pro porod jak pro malou, tak pro me - nemuzu soudit, budu rodit poprve, ale dost info jsem vycetla z netu. Ber to kazdopadne tak, ze je vse jak ma byt a nestresuj se necim, co nemuzes ovlivnit a hlavne - nejdůležitější je, ze je v poradku a hlavickou dolu☺ 💜!
@jitiss já bych se nějakou polohou v bříšku vůbec nestresovala, mám za sebou 4 porody, každý jinak dlouhý, jinak kontrakce, jinak bolestivý, nikdy jsem dopředu nevěděla, jakou má mimčo polohu, protože to se může měnit každým dnem.
Z mé zkušenosti nejvíc porod ovliní vlastní psychické naladění 😉
@dusovkam moje kamarádka rodila po 1,5roce od císaře, porodila normálně a v pohodě 🙂
A já už teda taky začínám připravovat, včera jsem vytřídila nějaké oblečky a dneska už suším na sluníčku. Ještě teda připravit kočár, vaničku, kolíbku, postýlku...to zatím nemáme vyřešené, v postýlkach spí pořád starší sourozenci 😀 😀
@dusovkam já musím brát železo každý den min. 2x někdy si mám dát i 3x, hodnoty mám hodně špatný. Beru ten GlobiFer forte a zácpa mě kupodivu netrápí jako z dřívějších těhu u těch jiných preparátů, to byl děs a tenhle beru už od 13tt, kdy už jsem měla mizerné hodnoty, je sice dražší, ale snáším ho nejlíp 🙂
@ojo Tady jde jen o to aby v porodnici měli záznam že chci rodit normálně 🙂 Já ani nevím co mi to napsala 😁
@laja64 To už nemůžu teď 😂 Naštěstí jsme teď od tchýně přivezli dvě bedýnky jablek (ani za boha nevím co s tím) tak jsem si nasadila jablečnou kůru- až 3 jablka denně. 😂 Aneb ať žije vláknina 😂
Ahoj holky. Zdravím vás z MD. Ještě měl manžel se mnou dovolenou a pustili jsme se konečně do příprav. Pak jsme ještě byli na tři dny na dovči, což bylo super. A dnes jsem tedy poprvé sama doma a dochází mi, že je to asi reálné, že fakt už nemusím do práce a že se to s tím mateřstvím snad asi opravdu stane. Pomalu dál šontám nějaké ty přípravy a práce v domácnosti a doufám, že na to ještě budu mít hooodně času. Zatím nemám nachystáno skoro nic. Horší ale je, že na mě asi něco leze. Myslíte, že je to velký problém? Jsem teď v 35. tt. Nic moc velkého, zatím mě jen trochu bolí v krku a mám slabou rýmu. Tak piju celý den čaj a dala jsem si grep. Mám se tím nějak víc stresovat a něco extra s tím dělat?
@dusovkam Taky si dávám cca jedno jablko denně. Mám tak na to chuť, přitom obyčejně je moc nevyhledávám. Co takhle nasušit, jestli máš sušičku?
@biciklissie Sušičku nevedu a v troubě by se to nevyplatilo. Ale tchýně se mi podívá po těch sítích na sušení ovoce- aspoň budu mít křížaly na Vánoce 😁 Plus ještě budu dělat štrůdly a kompoty 😁 No ale stejně, je toho minimálně 10 kg 😂
@dusovkam nadělat přesnídávky 😃 já je teď aktuálně taky sdělávala, švestkovou, broskvovou, hruškouvou, jablkovou, banánovou...neni to nic složitého, oloupat a odjádřincovat jablka, nakrájet na kostky, k tomu přidat různé ovoce, trochu podlít a rozvařit (cca 5-10min vařím), rozmixuju ponorákem, nandám do skleniček a zavařím na 10min. 🙂 pro děcko se to pak bude hodit a máš jistotu, že je to fakt bio 😀
@biciklissie Mňo právě.. Křížaly já ráda 😁 Ale najdu si ještě nějaký typy na zpracování jablek.. Teď jsem dovařila velký hrnec jablečnýho kompotu- taky mňamka a rychle zmizí. 😁
Děkuji holky ☺️ uvidíme jak to dopadne. Nějak to zvládneme. Jen je zajímavé, že málo kdo otomto ví.
Tak mam po dnesni kontrole.Mimco neni opet otocene,porad koncem panevnim.Zitra budu volat do nemocnice a budou me tam hlidat.Takze ja to mam asi jasne.Cukrovka a konec pánevní = cisar. Ani druhe dite neporodim normalne.A ja to chtela zkusit 😚 jsem zvedava v kolikatem tydnu mi budou delat toho cisare 🤔
@petronelas ja mam kontrolu zitra tak jsem taky zvedava jestli sme otoceny, ale podle pohybu pochybuju
@biciklissie Dokud nemáš teploty nad 38°, tak bych to zatím neřešila, dělej čaje s citrónem a medem, když tak do krku třeba Vincentkové pastilky, nebo pokud si dobře vzpomínám, ty pastilky Septilan se prý můžou v celém těhotenství.
@biciklissie taky jsem chytla rymicku... Tak doufám že se vyléčim dřív než budu rodit 🙂
@dusovkam no však ti to zavařené vydrží klidně rok a za půl roku už to bude docela aktuální pro mimino 😀 já bych to třeba zavařila i jen nakrájené na kostky nebo nastrouhané, pak to snadno použiješ do štrůdlu nebo různých buchet nebo i jen kompot, jen je s tím prostě trochu práce to oloupat a odjádřincovat...mě to třeba baví, letos toho bylo tolik, že jsem musela uvolnit další poličku v regálu na džemy, kompoty a jiné zavařeniny, my toho máme slušnou spotřebu 😀 😀
@jitiss Napravo horší než nalevo? 😨 Tak o tom jsem neslyšela, ale nelíbí se mi to. Já jen slyšela že nejlepší je když jsou záda jako že ven (ani nalevo, ani napravo a už vůbec ne vzadu - jako že čelem "dopředu"). Proč záleží na straně? Chápu proč obecně na straně je horší než rovně, ale jak to funguje že záleží jestli je to nalevo nebo napravo? 🙄 (moje je taky napravo...ale kdoví, poád tam rotuje, třeba se během porodu natočí nějak pohodlněji).
@dusovkam Jop, železo + zácpa je fakt lahůdková kombinace. Funguje mi celkem hromada vlákniny + probiotika (každý ráno přes noc namočený ovesný vločky se lněným semínkem a lžikou psyllia a k tomu spousta ovoce a kdybych neměla alergii na mlíko, cpala bych do toho litry jogurtu, takhle k tomu zobu probiotický pilulky). Železo dlabu večer. Dohromady by se to moc nemělo, protože by se ho pak vstřebalo míň.





@laja64 No bude to sranda, já už takhle bojuji se zácpou a ještě mi nasadí železo, fakt mňamka 😂 Upřímně jsem to čekala už dřív, ale krev se bere jen občas.
@jitiss Tak to slyším prvně, ohledně těch zad. Mě dneska dr. ukazovala jak je malej otočenej a dál to nějak neřešila... 🤔