Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@tasmyska jeee tak to mate peknou vahu.Ja mam trochu obavy protoze maly ma jenom 2400g a pripada mi,ze je malinky.Prvni dite jsem rodila 39tt a mel 3789g.Bojim se,aby bylo vse o.k. a treba placenta ho spravne vyzivovala.
@laja64 tak ja to zase nepoznam....ak9rat mam uz druhou noc problem s nohou...silene me to boli vcera jen kycel a dneska v noci cela noha...😭😭😭vubex sw nevyspim😢😢
@petronelas Ja jsem rodila ve 41+3 a maly mel 3,3 kg a byl akorat a uplne zdravy a cily 🙂
@natysnovec já dnes taky moc nespala, boliva mě v trislech, teď ještě jedu vyzvednout kočárek, odpoledne s malou na kravMagu a pak spocnu👌
@knoflikarka Teplotu snad nemám vůbec, doufám. Moc nepoznám, hned jsem se navlékla a dala do pocení, to mi většinou hodně pomáhá. Nemáme doma vůbec teploměr, asi jsme měli koupit. Dnes asi budu hlavně ležet, doufala jsem, že to dnes bude lepší, ale je to spíš stejné.
@petronelas myslela jsem si, ze to nepoznam.. kor jako prvorodicka.. ale je to fakt husty hlen? Je to pruhledne, zulcovite a ja to mela s trochou hnede krve.. (na netu pisou ze muze byt hneda, ruzova, hlavne ne cerstva)..
@laja64 tak to me uklidnilo... kdyby vydrzel alespon 14 dni.. byla bych mu opravdu vdecna..
@regeditka já měla první akutní cs v celkový páč jsem se moc bála napichování do zad, tak jsem si to na sále vyhystercila 😂hlavně se ho neboj, není to nic hrozného, oproti normálnímu porodu bezbolestné, malýho mi přinesli poprvé asi za dvě hodiny, pak zas odnesli a přinesli myslím až druhý den odpo, mezitím druhý den dopoledne první vstani z postele, táhli mě dvě sestry do sprchy, to bylo nepříjemný pak každý vstaní lepší a lepší, rozkojila jsem se krásně, jizva je neviditelná, dite jsem milovala i tak 😁hale hlavně beze stresu do toho. S lokálkou když ji uvidíš hned po narození určitě to musí být i lepší
@kackacka37 no ja jsem v tomhle stejna, vadi mi i infuze, kdyz citim, jak to do me proudi ty leky a jeste k tomu do patere... Nevim jak tu hlavu presvedcit, aby to zvladla. Panicka hruza. Hysterie.
@sju2929 podle popisu je to 100 % hlenova zatka. U prvního mi po Hamiltonu odchazela 3 dny a popis presne sedi.
Houpací kojenecké lehátko, máte doma? Líbí se mi Nuna Leaf, neznáte nebo aspoň značka výrobce dobrá ? Odvádím myšlenky 😀
@regeditka Zjistí si, jak to má tvoje vybraná porodnice, ve fakultce v Ostravě třeba muže být doprovod i u císaře, tedy se spinálkou určitě, akorát chtějí poplatek. Teoreticky jde po spinálce i bonding, ukazovala nám to aspoň PA na kurzu, že třeba v Krnově to dělají, ale většinou to nedělají, proto kdybych měla jít na plánovaného císaře, tak se spinálkou a doprovodem, aby mohl být po porodu bonding u tatínka.
Tak holky, dnes tři týdny do porodu, monitor ok, jsem zatím zavřená, nic se nechystá, prý se mám začít víc hýbat a sexovat. Jakobych za tou svou dvouletou cacorkou furt nebehala😀...
@laja64
@knoflikarka u nas pispu, ze u operativniho zakroku = CS doprovod byt nemuze, doprovod ceka v predsali a pokud stav dovoli, bonding je umožněn. Ale zeptam se na to, vim, ze by mi to psychicky hodne pomohlo.
@sju2929 je to palka, ale daji se sehnat pres bazar za polovinu
No holky... maly si ze me asi dela srandu.. jsem 35+0 takze jeste spooooustu casu... a dneska mi asi odtekla hlenova zatka.. 🙈 me snad trefi...
doufam, ze tam maly i tak jeste tak tyden, dva vydrzi... 🙊