Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@knoflikarka ja jsem u první neměla tvrdnuti bricha vubec, na porod jsem se nepripravovala nijak a byl vcelku rychly a pohodovy... mamka rodila vsechny deti brzo, ja první rodila tri dny před termínem,tak to uplně stejné nebude... jak to bude ted se uvidi 🙂
@knoflikarka mě už jen napadá sex, přidat fyz. zátěž a tak, když nechceš vyvolávaný 🙂 mě už břicho začíná tvrdnout, ale já tahám denně ty dvě malé děti, chodím často po schodech, včera jsem vozila písek v kolečku do pískoviště, ještě i posekám trávu sekačkou, takže ta zátěž je znát...
Nic se nedeje...asi misto soli mel byt nejaky olejicek...Ja tomu.proate nepomuzu..
Zitra umeju okna a bude.😉
Tak to nevím, moje máma porodila 5 dětí a nejhorší byl ten poslední porod. Moje ségra ( dvojče ) měla všechny 3 porody do 4 hodin za sebou a já 22 hodin, strašný křížových bolesti, kontrakce po 3 minutách a porod je dodnes tou nejhorší vzpomínkou a zážitkem, jakým jsem si prošla. A to jsem se připravovala úplně se vším. Aniballem, kurzy, maliníkem, semínky, plaváním atd....
@regeditka ja jsem si porod CS uzivala.A to doslova.Byla jsem uplne v euforii,ze mimco bude kazdou chvili uz na svete.Manzel u porodu nebyl,mela jsem epidural.Bojim se i brani krve.Takze pokakana az za usima,ale ted ty hormony jsou tak silne,ze ti to vubec neprijde jako neco strasneho.Proste to vydrzis.I kdyz ted to mam taky tak ze se bojim toho epiduralu ale spoleham opet na hormony.Je to nadherne byt u toho kdyz ti mimco vytahnou a hned ho uslysis.Me ho jenom ukazali,ale neprikladali na telo a k prsu.I tak to bylo krasne.Potom nasleduje ta horsi cast.Pomahaji ti sestry do sprchy a prvni postaveni z postele byl pro me ten nejhorsi zazitek.Postupne se to zlepsuje,
Holky ja jsem strasne protivna na manzela a nervozni jak pes.Uz bych to chtela mit za sebou.Bricho mam obrovitanske a uz me to nebavi.Mate to taky tak? Na druhou stranu jsi rikam ze budu jeste vzpominat jak jsem byla 2v1.
No já jsem už taky na facku. Strašně mě bolí záda a kyčle, takže nemůžu spát. Ráno jsem protivna jak činže a úplně rozlámaná. A když jede manžel s prckem na výlet, tak tady porad běhám s hadrem, místo abych odpočívala 😝😀 už to chci mít strašně za sebou. 🙏🙏🙏
@tasmyska jeee🍀🍀😍😍a ja myalela ze sem tu jedina...mam uplne to same co.tyy...
@tasmyska Já taky úplně nesouhlasím s tímhle názorem, a vůbec s hodně názory PA, co vede náš kurz. Jen radši dělám, co můžu, ale vím, že nakolik to může průběh porodu ovlivnit, je diskutabilní...
@petronelas protivná ne, spíše tak nějak unavená, ale taky pořád lítám s hadrem. Chlap ráno vozí i malou do školy, abych mohla spat, ale stejně s nima vždy ráno vstanu. Malé začaly tréninky, tak 3x tydne jsem s ní odpoledne pryč. Párkrát za den mivam slabe poslicky, tak už se taky těším až budu mít malou v naruci😂
@laja64 taky vozi chlap maleho do skoly a s nimi vstavam v 7hod.Dat svacinu do tasky a tak...stejne v noci moc nespim.Mam to jako ty i s poslicky.Uklizim taky porad dokola.
Holky,potrebuji umyt okna.Co na to rikate? Je to dobry napad nebo nejaka povera ze se to nesmi v tehu?
@petronelas dělám to když potřebuju, na těhotenství se neohlizim. Slyšela jsem jen že se nemají prý zvedat ruce, ale já si umyvala celou koupelnu, skákala na židli a dolů, zvedala ruce. Dělej co ti je příjemné 😊
@petronelas Já dělám vše co potřebuji a prdím na pověry. 😂 To bychom holky nemohly pomalu nic ...😂 Já si teď o víkendu umyla okna, včera vydrbala koupelnu a vygruntovala byt.. 🤣
Jinak taky už začínám být dámy pěkně protivná a dneska jsem už vyjela i na babu v MHD, která se cpala ke dveřím a praštila mě do břicha tou nákupní taškou na kolečkách, i když jsem vystupovala taky.. 😞 No to bylo zas terno...
Hoolky ja mela dneska v kiku suprovy ulovky...😀😀jak na tu nasi nenarozenou princeznu tak i na tu nasi velkou princeznu.😘😘mam takovou radost❤❤
@petronelas jeee to by člověk nemohl nic... Já uklízím úplně stejně jako netěhotná na MD, to znamená furt🙂)) okna ale teď na podzim vynecham, vím že bych pak večer a v noci hrozně trpěla. nejspis vyuziji služeb nějaké úklidové služby...
@regeditka tak to mam radost ze jsem ti pomohla.Ted me ceka druhy cisar,tak to snad taky preziju.😉
@petronelas Kamaradka tak umyvala okna a cely byt na velikonoce, no a nasledne pak předčasně porodila v 24 tt. Chyba sice byla, ze ji lekari dost nevarovali, ze takove veci s vcesnou placentou nema delat, ale bohuzel no.
Ja nic takoveho riskovat nebusut. Letos umyva manzel a kdyz to neumyje, tak bohuzel.
@petronelas ja si mytí oken nechávám na dobu kdy mi porod uz nebude vadit 🙂 takže az se mi bude chtít tak se do nich pustim a pokud se mi chtít nebude tak se svět nezbori a umyta nebudou a zůstanu u toho ze se v tehu myt nemaji 😀
@petronelas Taky okna neriskuju, vše ostatní dělám, ale okna jsem chtěla, ať udělá manžel a neudělal, tak prostě minimálně do konce šestinedělí nebudou.
Ahojky,když to tady čtu-dělám všechno,se 4 dětma a chlapem od pondělí do pátku v práci kdybych měla brát ohledy na pověry tak tady asi shnijeme..V noci špatně spím,vstavam v 6,odvážím děti to škol,malou do školky,dělám vše co je potřeba,vařím,uklízím,žehlím,peru..Máme velký barák,velkou zahradu a tak je co se ohánět..Do školky to máme z parkoviště do kopce,beham to 2x denně..Jinak dnes jsem byla na kontrole,jsem 35+5,malá je hlavičkou dolů,vše v pohodě...Akorát teď koukám do prukazky a mám CS 2.. Kolik tam máte vy?!Doktorka nic neříkala,jen že to vidí ještě na dlouho,říkala jsem jí,že ještě příští týden musím vydržet,protože mám péct svatební dort a rolady a pak že už bych klidně rodila a ona říkala,že si myslí,že vydržím dýl..
Tak to já jsem jedné slečně studentce za umytí oken zaplatila a mám pokoj. Máme hodně francouzských oken a k tomu venkovní žaluzie a na to s těmi bolavými zády prdím. Stačilo, ze jsem zehlila skoro 3 hodiny naše úžasně mačkave záclony v těch vedrech a málem se rozpustila.
👉 jinak dneska jsem byla na monitoru a vyšetření a paní doktorka do mě šáhla tak, že mě bolí i sedět. Ale hemiltna mi dělat nemohla ne, když jsem teprve ve 38tt ne? Jsem dneska úplně grogy😫
Já jsem myla i okna. Poslední zapomenuté před týdnem. Dělám vše co normálně. Ale je tedy pravda, že mám těhotenství bez problémů. Na druhou stranu čekám první, takže si můžu i dovolit si kdykoli lehnout.
Holky, co vše dělat pro přípravu k porodu? Už (34-35 tt) piju maliník, jím lněné semínko, datle, pokouším se o masáž hráze, od 36. tt plánuju Aniball a Arnicu Montanu. Vím, že hodně předbíhám, ale chci udělat maximum, jelikož na předporodním kurzu jsem se dozvěděla, že prý často ženské mají porody jako jejich matky (máma i teta vyvolávaný) a že po IVF přirozený porod moc nejde, což je taky náš případ. Taky dle PA na kurzu bych už měla pociťovat tvrdnutí břicha, které buď nemám, nebo neumím poznat. Nenechávám se tímto moc vystrašit, ale přecejen mi to v hlavě vrtá a ráda bych udělala vše, co je v mých silách...