Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@regeditka ona se vzbudila ale necgala mi otevreny i dvere takze mi kazdej kouka na prdel...v gatich samozdrejme....ale zadny soukromy nic.
@biciklissie Tak ačkoliv jsem skoro nespala a bála se, co po měsíci bude, tak malá roste pořád stejně, tj. o týden pozadu a odpovídá 35. tt. Odhad má 2,3 kg a zůstala hlavou dole, jinak k porodu se díkybohu nic nechystá. Akorát musím k praktikovi, protože mám vždy vysoký tlak, ale jen na gyndě. Otoky nemám a moč je ok, tak mě to moc nestresuje. Dej pak vědět, co nového u vás, doufám, že už budou samé dobré zprávy 😉
@knoflikarka ten tlak budes mit spis z nervu, jak mala prosperuje ne? Taky mam na gynde vzdy vyssi, nervy pracuji
@natysnovec tak to je trosku krava teda, u nas vzdy peknej zmatek, ale na soukromí a polohu maminky se vzdy dba, vsechny lezime na boku - maji 3 monitory v mistnosti
@regeditka Jo, i doma mám vždy v pořádku, u ostatních doktorů jak kdy, max. mírně zvýšený, takže je mi to jasné . Když ale po mně chce gyndař razítko praktika, tak tam holt zajdu.
Je vlastně donosenej. Jen termín byl za 14 dní.
V pondělí ve 23 mi praskla voda. Od půlnoci bolesti. Malej se narodil v 11:37. Poslední hodina byla fuska, ale odměna stojí za to. Zatím je hodnouckej a pořád spinka. Akorát se nechtěla pustit placená, volali primářka, už koukali dost po hodinách.
Někdo tu myslím řešil postavení mimca. Na které straně má zadicka atd. Já měla na prave ,říkali právě přední. Už při začátku porodu dr. říkala, že porody bývají delší, mimčo musí dirigovat. A že mu pomáhá polohovani na bok. Takže těsně před tlačenim jsem byla na tom pravém boku a krásné dorotoval.
Tak monitor peknej a v pondeli v 8h rano nastup do porodnice...😉😉uz se tesim az ji uvidim...
@martina250703 dekujeme za info 🙂
Manzel uz se pomalu hrouti, kdyz mu rikam, ze dalsi rijnatko na svete 😁 prece jen jsem prvorodicka, tak tak uplne nevime do ceho jdeme 😁 a prcka mam taky tak.. vpravo a hladim mu zadicka 🙂
@natysnovec Určitě stihneš- anebo se vydá na svět dřív ☺ Jak já ti závidím, už bych taky chtěla mít prďolu u sebe, ale mám ještě 40 dní do TP... 😏A jsem víc a víc unavená
@natysnovec to uz zvládnes, ja si dneska udělala hezky den, odpocivala jsem, dala jsem si vanu a koupila nutela :D
@natysnovec Já jsem taky dnes nějaká protivná a to mam ještě pěkných pár dní před sebou. Díky bohu že jsem každý den nekde a nesedím doma, to by mě fakt trefilo 😐 Pravda je, že už bych to taky měla ráda za sebou😑🤗
@natysnovec Ani nevíš jak ti rozumím- já jsem protivná i na chlapa.. Uklízet ani žehlit se mi nechce.. Ty hormony s náma pěkně třískaj😁 Jo a jsem teď ke všemu vybíravá skrze jídlo.. Se divím že ten můj ještě nemá svatozář 😂😇
@natysnovec taky bych si dala facku teď občas. Chlap ví, že to pak přejde. Dnes šel na hriby ráno na chvíli, já je nepoznám, donesla bych leda tak muchomurku😂 @darkwitch tak malou soupni někam na pár dní na hlídání, co? Ať máš klídek😁 My se ještě chystame v sobotu do kina a na dobrej burger , a dalsi vikend na uzavirani sezony na Pstruzi farmu a pak už bych i rodila👌
@knoflikarka To věřím, že jsi měla nervy, ale gratuluju k hezkému výsledku. To je moc pěkná váha a týden skluz nic není. Já tedy nervy taky pořád mám, o víkendu mi nebylo moc dobře a zrovna jsme neměli k dispozici auto, ale naštěstí dobrý. Dnes jsem vlekla knihy do knihovny, bylo jich asi jen šest, ale už to pro mě prostě není, za chvíli mě začalo píchat v podbřišku a boku a byla jsem ráda, že jsem tam došla. Tak už na to taky peču, šontám si doma přípravy a hotovo. Zítra ještě jedu do města na oslavu narozenin kamarádek, ale už taky spíš myslím na tu páteční kontrolu. Mám strach, no... S tím císařem už jsem se smířila, tak se jen modlím, aby malá nechtěla ven dřív. A aby byla ok samozřejmě, pořád sleduju pohyby a myslím na to... Tak moc držím pěsti dál, myslím, že ty 2,3 kg jsou bezvadné. Určitě pak dám vědět, moc díky.
@laja64 Jakého máte robota na podlahy? Taky uvažujeme, i když nejvíc bych ho využila teď, nechce se mi s vysavačem tahat a manžel bordel na zemi neregistruje (a bordel obecně) 😑.
@knoflikarka No ti chlapi...máme tento, jsem maximálně spokojená. Zapnu ho a jdu třeba pryč. A on uklidí 👌
https://www.robzone.cz/roboticke-vysavace/duoro...
@biciklissie Ono taky moje váha poskočila nehezkým způsobem, protože žeru jak prokopnutá. Píchání v podbřišku mám taky, hlavně když vleču v batohu nákup... Ber to tak, že plánovaný císař je pro malou nejbezpečnější, já mám možná profesní deformaci, ale z mnoha anamnéz z praxe vím, že vaginální porod je super, ale jen pokud se povede.
@natysnovec pretoc se na bok a hotovo, jinak u nas se ceka mnohdy i x hodin, mivaji docela frmol a hodne prijmu, tak sebou vzdy svacinu a na monitor hroznovej cukr