Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie 2,1 kg je uz pekne, urcite jeste neco nabere 🙂 Ja jsem se narodila ve 34 tt s 1,7 kg a také jsem to zvladla a to byla medicina jeste v "praveku".
Ja pohyby také pri chuzi, práci a v noci necitim. Nejlepsi je to rano a vecer, kdyz si lehnu nb si dam neco sladkeho nb dzus. Ale stejne nejlepsi je to v lehu. A jak se mala natoci dozadu k pateri, tak to skoro vubec necitim...takze zalezi i na tom, jak je mimi otocene.
Jinak test na tu plodovku dle porodni asistentky - jak se ti zda, ze by to byla ona a ne výtok, tak si lehnout na zada, pokrcit nohy (klasicky zaprit slapky o podlahu) a zvednout nahoru panev. Pokud je to plodovka, tak mimi ucpe hlavickou hrdlo a jak si lehnes zase dolu a vytece to, tak je to plodovka (kamaradka rikala, ze u ni to bylo na rucniky, zadnych par kapek). Kdyz uz nic nepotece, byl to vytok.
Drzim palce at vse dobre dopadne 👍🌸
@kusanagi87 To je super, ten test, díky!
Jinak mamka se narodila před 52 lety ve 36 tt. s 2030 g a je celý život víceméně zdravá, v dětství byla zdravější než teta, která byla donošená. Já jsem byla taky donošená a kojená a v dětství samé infekce a záněty průdušek... Takže souhlasím, že o tom to prostě není...
Jeste nejasam, muzou to byt neotviraci kontrakce a ty se budou pripadne tlumit, uvidi se po vyšetření, ale teda zeny, je to narez!
Nezvládnu to, 6 hodin kontrakce, takovou bolest jsem si nepredstavovala, dalsich x hodin takhle nevydrzim, nejde to
@regeditka Neboj se, zvladnes to! Rodila jsem takto 11 hodin. Jen bolesti a otevirani az ke konci. Zkus pozadat o tisici medikaci, odpocin si a pak to treba nastoupi rychleji jako u me. Jen neztracej nadeji. Vsechno pak zapomenes lusknutim prstu. Nemas treba krizove kapky Bachovy?
@katherinka33 nemam bohuzel sebou nic a tisici nezabraly, mam kontrakce po minute a v plny palbe. Bolesti jsem necurala uz 10 hodin, neudrzim se na nohach, je to teda narez, ani plodovka neodesla. Neotviram se, kdybych aspon vedela, ze je konec v nedohlednu
@sju2929 dekuju slunicko ❤️
Já jsem přesně takhle rodila 22 hodin s kontrakcemi po 3 minutách. Na konci jsem už neměla ani sílu tlačit. Proto teď chci Epidural. Ty křížových bolesti se nedaly vydržet. Jak jsem psala. Žádnej kurs Te na tohle prostě nepřipraví. Všechno ostatní je už brnkačka.🤗
@regeditka To je mi lito, ze nezabraly. Snad uz je ted lip, nebo dokonce uz je mimco venku. Naprosto vim, jak se citis...taky mi neslo se ani vycurat. Po 10 hodinach mi dali epidural a pak to popohnali a uz to slo. Snad to taky takhle navrhnout. Po minute je to fakt moc. Nemas sanci si odpocinout, jedine medikaci. Drzim pesti a posilam silu. Urcite to zvladnes.
@darkwitch prvorodicka, dalo se pry ocekavat.. Zase lepsi mit radne pripraveno, nez neco uspechat 😏