Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@codal když já jsem na jednu stranu hrdinka-říkám jim,že si od nich odpočinu a v reálu se budu těšit až budu zpátky a až mi zase budou brnkat na nervy..Jinak u nás v porodnici mají i rodinnej pokoj,mimo nadstandardního..Jsem si dělala legraci,že si je vezmu všechny sebou-no,to by asi koukali v porodnici..
@veraakubik u nás v porodnici je nadstandart v podstatě neustále plnej, takže s tím moc nepočítám:-/...
@darkwitch Ja jsem mela prvni vyvolany kratce PO terminu a to bylo ok. Jenze ! porod.cesty uz byly pripravene, tak to bylo trochu jine nez kdyz ted chudaci holky musi rodit na silu s nepripravenyma cestama 😓
Tehdy jsem dostala tabletku v 7, v 11 se pichla voda, od 13 kontrakce a v 17:30 prirozene porozeno.
Ted me ale asi take ceka vyvolany a stejne jako u holek v predterminu, takze me ty jejich zkusenosti aktualne děsí take 😓
Ackoliv na dnesni kontrole (35+2) pry otevrena na spicku prstu, CS 6 a zvytek hrdla...tak snad se to chysta a pujde to dobre.
TAk jsem si dneska taky už připravila něco málo do tašky do porodnice, ještě hygienu a vyplnit nějaké ty dotazníky 🙂 nadstandart mě zatím vyšel pokaždé, tak doufám, že i teď, i když taky bývá vždy narváno...
Jinak jsem asi divná, ale já se teda fakt těším, že budu mít ty 3-4 dny od dětí klid. Vím, že se mě bude stýskat hlavně po miminách a budu chtít už být brzo doma, ale i tak se na ten klídeček v porodnici fakt těším, nebudu muset vařit, uklízet, odpovídat na žádné otázky 😀
@sju2929 Vim, ze predstava CS neni nic lakaveho, ale jsou i horsi operace a take se musi zvladnout. S CS maji lekari jiste radu zkusenosti a melo by jit o "rutinni" zakrok, tak snad.
Ja mam za sebou 8 hod operace patere a take se to muselo zvladnout. Každopádně na CS by se mi take nechtelo 😀
@codal u nás jsou tuším 2 nadstandardní pokoje a teď nově ten rodinnej,může tam být celou dobu kdokoliv s tebou.. Když jsem rodila dcerku tak byla porodnice téměř plná,jen nadstandard byl volný..Jsem zvědavá,jak to bude tentokrát..
@natysnovec Sprchu / vanu doporucuju!! Ja jsem pri prvnim (vyvolany kratce po TP) byla porad na 3 cm, kontrakce jak 🐮, ale porad tak málo otevrena. Tak mi PA napustila vanu fakt hodne teplou vodou, byla jsem v ni cca 45 min a nahle jsem byla na 10 cm a slo se rodit. Myslim, ze me zachranila od nekolika dalsich hodin s kontrakcemi co 1 min a delkou 40-140 sekund 😓
@kusanagi87 to si taky rikam... ze pro ne je to rutina a vse bude (musi!) byt ok! 🙂
@martina250703 Děkuju, no dneska měla malá odhad 2700g - vím, že to je -+650g, ale na začátek 37. tt naprosto tabulkový odhad prý, takže vlastně ani nevím, jestli opravdu menší je, nebo ne. Nicméně aspoň ten týden by ještě byl fajn. S mým štěstím to ale bude nakonec třeba 10. 10., kdy jede manžel na služebku 170 km daleko 😑.
@natysnovec Drž se, holka, doufám, že když už nic, že se aspoň zvládneš vyspat...
Tyjo já sem asi radši přestanu chodit, vy mě s těma vyvolávanýma porodama děsíte! Pozítří mám termín a furt nic, malá si tam hoví jako by se nechumelilo... Tak snad máte pravdu že po termínu už to není taková hrůza 😨
@ojo tohle říkala moje babička taky, užij si těch pár dní v porodnici kdy si odpocineš od starších dětí nekdo se o tebe postará, pri třetím porodu ji dala sestra za pravdu i kdyz si myslim ze ji to nikdy neřekla :D
@amenophus urcite se ti prckove rozhodnou ze k nam chtějí sami bez vyvolávání, aspon doufam...
@ishumisz Mám úplně stejnou myslenku-tolik miminek vyvolavanych,nebo CS přes termínem-ale proč?! Mám termín 8.10. a u mě se nic neděje..
Holky, taky jste některá z vás měla brneni a necitlivost prstů? Čím dál tím víc se mi to zhoršuje, prý to muzee být zavodnění a po porodu zmizí,ale je to des.Budi mě to ze spaní a i přes den kolikrát nemůžu ty ruce probudit k životu:(..
Holky mě z toho mého cvrčka asi klepne- opět hodinu co hodinu vzhůru v noci, ráno chlap do práce na šestou, tak si říkám : super dospím se, a ono kulový- v sedm zas úplně dole píchání jak blázen a do toho mě začal opět terorizovat mrňous pod žebrama... Včera jsem četla že to píchání můžete být zkracování čípku.. Ale na kontrolu jdu až příští středu a teď se bojím jet na víkend ke tchýni aby se něco nerozjelo nebo tak.. 🤔
Já jsem porod úplně vyvolány neměla. Spíš jsem potřebovala změkčit porodní cesty. Doktora spíš trápilo moje astma. Nemohla jsem už dýchat a podle ultrazvuku, už jsem přenášela. A porod byl fakt pohodovej. Pomáhalo mi se pokazdý kontrakci úplně uvolnit jako hadrova panenka. A co nejvíc tlačit na konečník při každé kontrakci a dlouze prodýchávat. Nejlíp to jde když se sedí na záchodě, nebo ve sprše. Tam člověk nemá takovej ostych, ze se pokaká a zatlačí😉 moc vám přeji ať je to rychlý a miminko vám už spinka u prsa jako teď Eliášek mně❤️🙏🤗
@knoflikarka To je krasna vaha. Vydrzis tak dlouho, jak bude potreba 😉 Nesmis si rikat, ze 10. 10. ne, to pak zafunguje zakon schvalnosti 😊
@veraakubik já si taky neumím představit, že budu bez dcery (2 roky)😢... PS. Taky koukám na Malé lásky...