Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec uz jsi ve finale kocko, vsechno bude dobry, vsechno vydrzis. Nemysli na nic jineho, nez na malou, vsechno ostatní jednou skonci a az vystreli mala ven jak na spagate, bude ti nadherne. Mas sebou nekoho na pripravne? Cukr dopuj
@kamila215 No já to mám teď měsíc a den do termínu. 😁 Pravda že se asi víc pozoruji, přeci jen to je těhu po devíti letech skoro a už mi není dvacet.😂 No uvidíme ve středu v poradně- to by byl gól, kdyby mi řekla že už se otevírám a to co jsem cítila bylo otevírání. 😂
Ještě ze já dneska nic nemusím.. Muž je doma, tak vaří on. 😂
Holky, tak my zítra domu. Ani se mi moc nechce. Nadstandart v Budějovicích je jak pětihvězdičkový hotel. Výběr ze tří jídel, co mi nosí až pod nos. Návštěvy od 9-19, všechno krásně voňavý, čistý. Sestřičky milý. Fakt super. Už od zítra to bude zase všechno na mě 🙈🤗🍼
@ishumisz no me prave pravdepodobne z koupani zacalo v 16tt krvaceni.Prokrvila se mi hodne deloha a vznikl hematom.Mela jsem potom zakaz koupani.Tak asi ta vana pusobi na kazdeho jinak.😀
No tak mně bylo včera mizerne, brnely mě ty ruce, celkově jsem se cítila unaveně a divně, tak jsem si říkala, že by... No a nic.. dneska už lepší, napekla jsem, vysála jsem, vytřela jsem a teď odpočívám🙂... Ta naše prdola asi fakt čeká na segriny narozeniny😍...
@dusovkam tak to si ten poslední měsíc spolu užijeme, já mám dnes na den měsíc do termínu 😀 ale ta vana je škoda, ta pomáhá, ale jinak to mám stejný, dopol pohoda a pak už začínají bolesti zad, tvrdnutí břicha a i to píchání..no jestli to znamená, že se čípek zkracuje a připravuje nebo tak, tak to asi platí, páč už jsem i na prst volně otevřená 🙂
@dusovkam Já jsem dneska taky byla akční, v podstatě už mi zbývají jen oholit nohy a můžu rodit 😅🙈. Ale zato mě teď chytly záda, takže další akční chvilky odkládám na jindy...
@knoflikarka mě ty záda taky furt zlobí. Už mam koupené druhé balení Traumaplantu a dcera nebo chlap mě vždy musí mazat 🙊
@knoflikarka No jo, vidíš nohy.👣😂 Na ty bych zapomněla.. 😂😂
@laja64 Taky mě to teď k večeru nějak chytlo spolu s poslama....👀 Ještě že chlap vyluxoval a vytřel, jinak bych už asi jen lezla po čtyřech.😂
Teď byl u nás doma pan, co nám měří zóny a energie a říkal, že budu rodit až tak 4.-5. 10.😱 Tak to jsem teda zvědavá, trochu mě děsí, že by to měl být ještě týden😀...
@laja64 Robota nechci, u nás se uklízí styl vysavač nebo koště a mop, jelikož vůbec nemáme koberce. 😁 No třeba z té koupelny porodíš... 😂
@codal Asi bych mu řekla, že záleží na prckovi a ne tom jaký on řekne datum... 😂 To nic proti, ale já jsem na tyhle lidi skeptik, energii i zóny vycítim s kyvadélkem sama... 🙂
@natysnovec bozee zas mi stojí všechny chlupy na těle 🙊😄 Moc Ti gratuluju , ať jste šťastné a zdravé 💕💕💕
@natysnovec Tak šup šup, ať už je maličká u tebe 😘
@kamila215 No, bez toho píchání furt to samý.. Jen lezu furt do sprchy, nebo ležím a stejně to je k ničemu... 😐 Teď jsem už dokonce byla podruhý na velký, takže od střev to není.. Ale známá psala že prý akorát plašim.... 😐 Když ji se to říká, když každý těhotenství měla bez komplikací a bez poslíčků....