Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky udělala jsem si česnekovou pomazanku, namazala na jednohubky, na to dala vlašské ořechy ,hroznove víno a sezrala jsem tak dva rohlíky🙊🐷😄
@knoflikarka Taky jsem zvědavá, určitě pak dám vědět. Já tomu odhadu docela věřím. Asi když to lážo plážo odhadnou na gyndě a o nic moc nejde, tak se třeba hodně seknou. Ale když to fakt zkoumají a porovnávají v porodnici, kde se pak podle toho lecos stanoví, tak snad to cca odhadnou. Ale možná se mýlím. Bylo by fajn, kdyby měla o půl kila víc, ale když si představím, že by mohla mít ještě o půl kila míň, tak raději věřím tomu, že se nepletou. Moc držím pěsti, vím, jak může být to sledování sebe nepříjemné. Člověkovi z toho docela hrabe...
@dusovkam Taky moc děkuju. No, trochu občas propadám sebelítosti, to se musím přiznat. Neb na začátku jsem se bála, že to dopadne jako minule (revize), pak jsem špinila, pak podezření na vývojové vady, pak zase špinění, pak hrozba předčasného porodu, pak ta náročná práce a výčitky, že s ní třeba riskuju a pak tedy zase špinění a nakonec poslední dva měsíce ta velikost. Zatím vše dobře dopadlo, tak snad i nadále, ale nebyl snad týden, kdy byl klid. Ale dáme to, hlavně, ať je malá v pořádku. Jsem teď 36 plus 2. Já jsem s tím císařem docela srovnaná, jen se bojím o tu malou...
To je nas tu teda opravdu dost co budeme mit cisare.Ja uz v utery nastup a streda cisar.Dnes sem byla na poslednich ozvach a zrovna tam rodila vedle v mistnosti pani no a ta tak kricela,ze sestra mi rikala,ze me radeji odpoji,aby me nevidesili 😂😋
ahoj holky, tak dneska byla rychloporadna, můj dr. má dovču, tak tam byla doktorka na záskok, už jsem u ní párkrát byla. Tož otevřená na prst zcela volně, že se to pěkně připravuje, že skoro by bylo už 3, což nevím, co znamená. Udělala pro manžela i rychloultrazvuk, že mu ukázala obličej, hrudník, bříško, srdíčko a nožky, už toho nebylo moc vidět, ale aspoň manžel viděl prcka ještě v břiše, dříve se mnou na utz nemohl. A udělala jen stěr a příští středu na první monitor 🙂 jinak tvrdnutí břicha a bolesti v kříži už mám každý den, některé už bych přirovnala i k porodním, že to jakože fakt bolí, ale vždy teda po větší námaze....
ad kojící podprdy, koupila jsem si kdysi dávno při prvním děcku a skoro nevyužila, neseděli mě, vadilo mě to odepínání, zvykla jsem si pořídit obyč sportovní podprdy nebo ještě lépe lambady u vietnamců za 39kč, ty už nosím teď, pak jen stačí stáhnout a kojim 😀 😀
Pardon za sloh....
Děvčata tak se obávám, že se asi něco chystá.. 🤔 Od včera to píchání dole, hodinu co hodinu vzhůru.. Dneska ráno zas píchání, víc jak půl dne mě pálí žáha jak blázen, semtam mi ztvrdlo bříško, ve střevech jak kdybych měla zácpu, bolesti do zad a zas to píchání a teď jsem šla na záchod a na papíru malinkatý flíček krve. Plus prcek kope jak zběsilej až mi vytryskly slzy... 😕 Prosím prosím že nejsem cvok? Zkusím jít ještě do sprchy.. První mi to ani nezklidnila ani nezhoršila...
@laja64 pozor,vana je opravdu zakazana.Ja mela zakaz az do konce tehu.Muze se jenom sprchovat.
@dusovkam blbe...jeste nic....dneska dalsi dva prasky takze uz jich v sobe budu mit 7.Ale dneska rano mi odesla cela hl.zatka.
@natysnovec drž se, ta tvoje malá se snad rozhodla, že jim predtermin trpět nebude...
@darkwitch taky mi to tak prijde...ale ted mi odesla hlenova zatka a troufam si rict ze cela...bylo toho hoodne...
@natysnovec Ty brďo, to není možný... Fakt se drž kočko, třeba už se to pohne.. 💗
@petronelas koupala jsem se cely obe tehotenstvi 😀 Nevidim duvod se nekoupat, pokud nemam zanety.. Ocistky jsou ale jasny. To byla vzdycky jen sprcha.
@biciklissie Teda ty si taky užiješ... 🤔😐 Tak ať se tam drží co nejdéle! A i kdyby jsi musela na SC, tak oni ví co dělají a proč... 🙂😉 Kolikátý jsi tt?