Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@dusovkam tak jsem tu chobotnici precenila 😑 Včera jsem si šla lehnout ve 22h, a do 2 rána úplně psycho. 4x jsem byla curat, malá v tom břichu delala úplně silenosti. I bych věřila že se snad otacela nebo co. Kopala pod zebrama, pak tlacila na mocak, pak mi přišlo že tam normálně dělala kotrmelce 😑 Vylezla jsem z postele až ted🙊
včera jsem dostala od švagrové tip na kino....Po čem muži touží, že je to fakt sranda, viděla jsem i ukázky. Tak už vybírám termín a do porodu si ještě zajdem v klídku do kina 🙂
Holky, děkuju. Asi raději zajedeme. Kdybych se dlouho neozvala, tak rodím - nemám přístup na net z mobilu...
@ojo My jsme byli minulý týden na projekci v planetáriu, to bylo taky super, ačkoliv noc před jsem moc nespala, tak mě to bralo na spaní - ty sedačky se tam dají nastavit až do pololehu 😅. A do kina bych taky ještě ráda, uvidíme...
@regeditka myslim si ze ty jsi mela uplne to same...Ale s tim,ze ty jsi asi trpela delsi dobu ne???❤❤
Tak jsem zvědavá jestli prcek bude setrvávat v naprostém ignorování matčiných přání a když vydržel doted vydrží i do zítra, muž právě odjel na střelecké slavnosti a jsem zvědavá jestli by slyšel telefon, naši odjíždí na Maltu a sestra nemá auto :D
@biciklissie Drž se! 💗
@natysnovec To je mi jasné.. 🙂 Však nový život je to nejkrásnější 💗
@darkwitch Má to prostě na háku... 😂
Holky, moc děkuju, ale dala jsem si sprchu a je to lepší. Krvácení zatím nic a bolesti pořád bez nějakých intervalů, spíš jako menstruační. Tak to asi budou poslíčci v kombinaci s tou hlenovou zítkou. Tak počkáme, co bude dál. Nějak se mi nechce věřit, že by to byl začátek porodu, na to mě to bolí fakt málo... To byl dobrej porod🙂.
@biciklissie ja jsem prvni porod takovej mela.. podle me nebolestivej.. teda az na cestu do porodnice, tam uz to zaclo celkem gradovat. Ale to byly max dve hodky. 😀 Jinak jsem 5h s kontrakcema vicemene prospala.. vzdycky jen na pul minuty me to probralo a zas sem spala dal 😀
@ishumisz Já právě nemám žádné intervaly, prostě mě bolí břicho, když neležím a hýbu se už od včera, skoro rána. Tak to snad nebude ono, no... Teď pomalu začnu něco dělat, tak jsem zvědavá, co bude dál. Tak moc děkuju, snad to bude ok.
Holky, taky Vas detatka dneska zlobi? Me teda dneska strasne.. boli me v krizi, v podbrisku, casteji mi tvrdne brisko :/ dneska jsme se rozhodli, ze mamka odpocivat nepotrebuje 😁🤭🙏🏻
Mě fakt vadí dole jakýkoli chemický přípravek, od čtvteční kontroly, kdy mě dr. prohlídla i dole mám zase nepříjemný pocit, kůže bolí i trochu pálí a zase výtok, tak dneska nasadím globule na srovnání. Od doby, co jsem přestala používat intimgel a mýt se jen vodou vše v pohodě, i po sexu.
@biciklissie asi bych pro jistotu jela do porodnice at tě zkontroluji jestli se ti to nezda, může to být zatka v kombinaci s prohlidkou, ale stejne bych se bála .jestli to není začátek porodu...