Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@ojo tady je odkaz
https://www.lekarna.cz/herbalon-s-dubovou-kurou...
Je na poporodní hojení hráze, hemeroidy. Můžeš použít i na aknózní pleť. Fakt superní 😊
@natysnovec wow 4 kilova holčička🙏 ???Teda holka seš borec. Moc gratuluji 🌺 užívej maličké a ať jsi brzy fit🍀💕 přeji Verunce do života jen to nejlepší 😘
@tasmyska je dekuju❤❤❤Tobe taky gratuluji ze uz jsi doma...A davejte na sebe pozor ..😏😘
Tak dneska taky dobry od 12h ted asi do tech 3h plac.Uplny michany vajicka🙁🙁😊😊😊Doufam,ze se do toho dostanu.
@natysnovec Teda ty si taky užiješ. 🤔Ale jsem s tebou. Já spala za celou dnešní noc tak dvě hodiny... 😐 A to není ještě prcek venku. 🙁
@dusovkam Já toho taky dnes extra nenaspala, ale lepší než vcera. Rekla bych, že male předtím vadila ta česneková pomazanka, sežrala jsem ji dost🤔-tak mi to v noci dala sežrat ona😁 Chlap teď šel do služby, tak mě to vzbudilo-pak má 14dni dovolenou tak doufám, že budeme mít brzy malou u sebe. V noci mě ještě vzbudil nějaký větší posel. Trvalo to jen chvíli ale dost intenzivní. Pak byl klid. Tak zkusím ještě pohladit malou v břichu ať sebou nešije a usnout😁🤗
Tak se mi spustil kašel a rýma a to jsem teď pár dní jen doma. Paráda, jestli teď budu rodit, tak to bude super,až se začnu dusit:-/...
@laja64
@knoflikarka Holky já dostávala ťafky od půl čtvrtý až do pěti do rána ale ... Fuj 😂 Nakonec jsem ještě na dvě hodinky usnula, ale zas do toho močák... 🤔 Sakra já už chci porodit, mě to nebavíííí. 😂
@codal Aby jsi neměla zadní rýmu jako já minulý týden.. 🤔 Mě na to pomohla vincentka do nosu, paralen (ten můžeš) a průduškový čaj. To by bylo nemilé kašlat a smrkat do kontrakcí. 😐😁
Jinak holky- včera jsem asi slušně překvapila tchýni když jsem ji řekla že chci rodit normálně, ale že stejně musím do rizikovky kvůli tomu císaři. 🤔😂 Hrozně se divila, že jak je to možný- že jednou řez tak i podruhý. Že nezná nikoho kdo by to tak měl.😂 Tak jsem ji uklidnila že v naší porodnici nejsou doktoři žádný jelita a že to tak dneska je normální s tím porodem- jen budu víc hlídaná kvůli tý jizvě. No to jsem si zas včera vyslechla komplet přednášku... 😂 Ji zas priste něco řeknu, fakt. 😂😂😂🤣
Ja uz taky vubec v noci nespim.Spim na jedno oko a asi 4 az 5 krat na zachod.Sedi mi na mocaku a to je neco hrozneho.Vsimla jsem si,ze jsem zacala dost otekat.Jak nohy tak prsty na rukach.A mamka mi vcera rikala,ze i rty mam otekle.No v utery nastup do porodky tak snad to uz vydrzim.
@petronelas taky mám oteklé prsty a brni jak blázen. Curam snad co půl hodiny:-/.. Dva dny dáš!!! Výdrž ❤️
Holky musím se smát jak jsme odstartovaly naši skupiny “říjnovky” dvojčátky v srpnu 😀a zatím máme záříjňátka. A teď se ty miminka jen posypou😇
🙃😉 jinak jestli chcete naštvat, tak malý spi po každém kojení čtyři hodiny😝 doufám, že mu to vydrží. Manžel má na starost tříleťáka a já se už dlouho tak dobře nevyspala 😌😊 konečně záda nebolí....
Těhulky vydržte stojí to za to. 🍀 Hlavně už roďte 🙏 ať už vás za chvíli nic nebolí....😘
Ahoj holky. Tak já hlásím, že jsem stále 2v1🙂. To špinění docela přestalo, uvidím dneska. Snažím se víc šetřit, takže už zase jen hlídám ty pohyby. V noci je to docela náročné, ale za to jsem dnes ráno dýl spala, tak se cítím celkově líp. Malá teď fakt kope trochu jinak, budu doufat, jestli třeba to není tím, že povyrostla nebo se alespoň otočila. Taky už máme všechny přípravy hotové. Ještě chci v týdnu trochu pofackovat domácnost a budu maximálně spokojená, tedy samozřejmě v rámci možností.
@natysnovec no hurá, konečně se povedlo, moc grauluju!!!!!
@tasmyska no vidíš, a j naopak si pořád říkala že do téhle skupiny úplně nepatřím, když mám termín ještě v září, ale lenoška se rozhodla že sem budeme patřit, v září už to asi nestihneme :D (ale už mě to neba)...
@sju2929 Dneska u nás až na pár kopanců do žeber luxusní klid... 😁 Až na ty záda... A ani se nehnul když přítel řezal dřevo na cirkulárce... 😂