Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@codal
@knoflikarka
@petronelas
@petbul
@timotek69 Holky s vámi se roztrhl pytel. To bude miminek. Moc na vás myslím a ať jde vše rychle a hladce. Hodně sil, holky😘😘😘😘😘
Děvčata já vám nějak nevim, tak si jdu pro radu. 🤔 Od rána při chůzi i vleže bolest třísel- to chápu, kor dneska na studii že Kubík má 2,88 kg tak holt asi tlačí. Ale už tři hodiny v kuse bolest v kříži, ve sprše jsem byla, chlap mi záda namazal a nic.. furt je to stejný, ani nevím jak si sednout nebo lehnout ...A do poradny jdu až zítra v 11:40 (pokud zas nebudu čekat hodinu a půl) 😐😐 Anebo mi už hrabe. 🤣
Holky ted mi nataceli krivku a pry to je nejaky divoky pry neni fiziologicka.Tak za pul hodiny natocili dalsi.To uz bylo trochu lepsi.Po domluve sestry s doktorem pockame do rana.Tak snad nic nikdo nezanedba....mam strach 🤔
@petronelas určitě nezanedbá, jsi pod dozorem 😊 Kdyby tam byly nějaké velké odchylky nebo druhý monitor nebyl lepší , určitě by jednali jinak 👌
@agneska7 Tak to už taky znám, už se tam asi prťata solidně nudí. 🤣
Koukám holky že byla nespavá noc pro více z nás. 😐 Mě kolem jedenáctý přešla ta bolest, ale prcek se budil a mě se cca od tří chtělo hrozně blinkat.🤢🤒 Tak jako já už fakt nevím.. A spát už nemůžu, chlap vstal do práce a za chvíli má budíka dcera 🙄
@codal Dobry je, ze jste pro to udelali maximum, tak uz se musi vzchopit a prijit na svet, potvurka jedna 💜☝☺. Jinak my se vcera taky s mojim posnazili, pak jsem si dala jeste dvojku vina, ale efekt žádnej 😂.
@sju2929 No ja vim, plna hlava myslenek, ze? ☺😘
@dusovkam Ja to tak mam denne posledni dobou...vzbudi me (po nekolikaty) wc a uz pak proste nemůžu zabrat 😐. Tak se vzdycky odstehuju z loznice, abych nebudila chlapa...vezmu psa ven nebo si ctu. Ty to mas kazdopadne "fajnovy" - bolesti, do toho pocit na zvraceni 😑...
@niki1107 Taky si užiješ koukám. 😔 Jenže já už si připadám jak blbec, protože tohle jsem s dcerou neměla ani omylem, tam jsem byla čilá až do porodu... A teď.. 😐 Chlap ten to nechápe jaký to je, a když se zmíním před tchýni tak ta mi řekne že ona nic takovýho neměla; jinak je to fajn ženská, mám ji ráda ale trochu empatie by ji taky neuškodilo. A už se nemůžu dočkat až pojedu dneska do poradny, jenže sestřička mě objednala až na 11:40, normálně chodím mezi osmou- půl desátou.. Takže ještě 5 hodin nejistoty a nervů jestli je vše ok...
@dusovkam To vubec neres, ja sice cekam prvni, ale vim, ze kazde těhotenství je jine a at si kazdej mysli, co chce 😉✌. Jinak taky nemam rada cekani, nejlepsi je dr hned po ranu - cim min ma clovek casu na premysleni, tim lip, ale urcite bude vse v pohode, neboj ☺💜! Každopádně nas urcite informuj !!! ☺
@petronelas Tak se zítra drž, už budeš mít drobečka v náručí 😊