Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky prosim- pouzivala jste některá nebo budete používat poporodni stahovací pás? Terapeutka na masazi mi dnes řekla, že jde vidět, že budu mít rozestup brisnich svalů-asi minimální ale budu. A pásem se to dá hned po porodu stáhnout. Doporučila pás na suchý zip. Máte některá zkušenost s nějakou konkretni značkou? 🍀🌹
@kamila215 Ta reflexka-je v podstatě jemné stlacovani-masirovani bodů na ploskach nohou. Dobrý terapeut dokáže odhalit různé abnormality-např.potize se zlucnikem,posunutou hrudni pater atd. Jinak je to velice příjemné. Já mám od masáže nepravidelne slabe poslicky 😄 Třeba se to rozjede nebo taky ne😃
Holky znáte pojem HYPNOPOROD? Teď mě o něm řekla kamarádka, která podle něj nedavno porodila a moc si to chválila...jde o dobré naladění, psychiku apod. co jsem zkoukla knížku, zjistila jsem, že jsem při porodem nevědomky tohle aplikovala a za sebe můžu říct, že já vnímám porody jako pěkné zážitky 🙂 zkuste na to mrknout i takhle na poslední chvíli 🙂
@laja64 jj, hlavně jsem slyšela, že na to trpí většinou menší holčiny. ☺️ Já to zjistila tak, že když jsem ležela na břiše a chtěla zatknout tak se mi udělala taková stříška. Uvidím jak moc to bude špatne... Každopádně ti závidím tu masáž... Mě dnes natekly nohy... Ten konec těhu je docela zahul...
@ojo Jj , mam precteno - ja sice jeste nerodila, ale zjistila jsem, ze spoustu tech relaxačních postupu uz vyuzivam v beznym zivote, takze jediny, na co se uz nejakou dobu připravuju, tak je to dychani, ktere pri porodu rodicce pomuze ze vseho nejvic (a rozhodne to neni dychani, ktere se "narizuje" při beznem porodu). Ale tesim se na realitu ☺ (ja tu kazdopadne uz vickrat psala, ze s psychikou a celkove "jinym" pristupem k zivotu pracuju uz nejaky ten patek - feng shui atd.) Takze za me 👌.
@laja64 Poporodni pas nemam a ani nemam zkusenost od nekoho z okoli, ale mne prislo v utery takovy fajnovy stahovaci pradlo, ktery jsem si objednala - cilene zamereny na brisko, boky a zadek, takze ja planuju fungovat s timhle nez se to tak nejak samo stahne 😀.
@laja64 Jasny ! 👇
https://www.lidl-shop.cz/PREMIUM-COLLECTION-BY-...
https://www.lidl-shop.cz/ESMARA-Lingerie-Damske...
Vubec jsem netusila, ze ma Lidl premiovou kolekci stahovaciho pradla a musim rict, ze me ten material velice zaujal - ty prvni jsou typicky stahovačky z takovyho toho pevnyho materialu a ty druhy jsou jak kdyby ze silne puncochoviny (fakt me nenapada, jak to jinak nazvat 😀). No a ta cena - vice nez lidova 😂 (a to si dovolim tvrdit, ze kvalita naprosto odpovida znackam 5x drazsim). Tak uvidim, jakou budu mit zkusenost, ale uz se na ne tesim, protoze je to fakt hezke pradlo, takze zadna Bridget Jonesova 😂😂😂.
Včera jsem měla svůj první monitor, no ukázkový, čokoláda prostě na prcky zabírá, aby byli vzhůru 😀 streptokoka mám opět pozitivního, měla jsem i u předešlých dvou, dali mě v porodnici ATB a nechali a stejně jsem vždy porodila do hodiny od příjmu, minule mě i doktorka říkala, že by mě rovnou mohla píchnout vodu a hned bych porodila, tak jsem se ptala dr., jestli ty ATB můžu odmítnout, kdyby se to třeba takhle opakovalo, tak řekl, že záleží na koho na trefím, když na něj, tak že by to vůbec neřešil, že to chtějí akorát tak pediatři, kteří si stejně to miminko ohlídají...tak jsem zvědavá jak to dopadne. Zase jsem dneska měla představy, jak rodím v hale v nemocnici...minule se mě zdálo, že jsem porodila před příjmem nebo na ošetřovně 😀 😀
@ojo Taky jsem měla včera monitor, moje malá do nich kope vždycky i bez povzbuzení, a to jinak mezi akční miminka nepatří 😀. A na toho streptokoka jsem hodně zvědavá, protože ho ještě ani nemám, výsledky až další týden. Tak nevím, jak se to řeší, kdyby malá nechtěla do příští středy čekat 😅.
@knoflikarka no právě, že úplně stejně, jako kdyby si ho měla a nestihli ti dát ATB...pediatři to miminko hlídají 😀
Tak holky nam to materstvi zacina opravdu pekne....vcera jsem odvezla malinkou do nemocnice s tim,ze mapa mi furt spinka a ze mi moc nepije a ze se nebudi ani na jidlo.Tak ji hospitalizovaly a mame ji v inkubatoru...😭😭😭😭vcera sem s ni ani nemohla byt...takze dneska jedu za ni❤❤❤a uz konecne snad budu moct byt s mym malim kralickem❤❤❤uz sem ze vseho vyrizena...Ani nwvite jak mi chybi!!!😢😢😢😊
Tak naše Mirinka už je na světě, bylo to dost peklo, mnohem delsi než první porod,mnohem bolestivější kontrakce,neotvírala jsem se, malá nesestupovala, totální vyčerpání,pak už absolutní hysterie, že to nedám a umřeme obě, stydím se ještě teď,nakonec dvě sestřičky tlačily na břicho,abych porodila, protože mám úzké porodní cesty a malá byla na mě velká (3650g, 52 cm), naštěstí to má šťastny konec a malá je v pořádku, mela dvakrát obtočenou snuru.. já jsem hodně šitá a bolava,ale šťastná ❤️!
@codal tak ono to pak může být fofr...