Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Tak jsem dostala toho Holtera. Ptala se mě, kam ho chci, jestli na krk, nebo kolem pasu (jako opravdu?!) a že mám zaznamenávat, třeba až budu dobíhat autobus a tak (hm, ve 38. týdnu a ještě s krabicí na krku jistě). Pak jsem se naopak já ptala, co s vyhodnocením, tak že mě prý zítra objedná na někdy k doktorce. Když jsem řekla, že snad dřív neporodím, tak se jenom zasmála. Ráno u gynekologa jsem se ptala, co by to znamenalo, kdyby Holter dopadl špatně, tak prý že by mi praktik nasadil léky. Prý dva týdny před termínem není pozdě (haha, kdoví, kdy mě objednají) a prý je stejně budu brát i potom. Nevím no, mimo těhotenství jsem měla tlak v pořádku i u doktorů. Omlouvám se za další slohovku, ale fakt už toho mám dost, nevím, co si o tom mám myslet a radši už bych porodila...
@niki1107 teď jsem na tebe myslela😄 Psala mi kámoška-ze jak mi je atd. Tak jsem ji psala, že celkem ok, že jdu na masaz,dám si horkou vanu a že uvidím. A ona: noo, to si vanu dej, to už u miminka dlouho nedáš,to už si nedáš pomalu ani řasenku,na nic nebudeš mít cas😑 Tak ji píšu, že vše je o tom, jakého máš doma chlapa-ze já teda mám řasenku sbalenou i do porodnice,že tam nechci být jak mrtvola. A že můj chlap malou pohlida-a můžu jít na nehty a dát si i vanu. Přitom ona ví, že u první dcerky to bylo tak samo. Prostě sestinedeli není žádná silenost-kdyz dítě nespí v noci, chlap ho ráno vezme a jde s nim ven, ať se ženská vyspi-nebo když je miminko na UM-chlap i v noci vstane,nakrmi, dá odbrknout. Tím, že porodis, přece nekončí život ne🙊😄
@knoflikarka a nechceš si dát dnes taky horkou vanu? 😄 Můžeš toho Holtera na chvíli sundat?
@laja64 no asi ne, koupat se s tím nemá. I tak už jsem to z krku sundala, musím se přece nějak převléct, ona mi to správně měla dát prý pod tričko, ale nechtěla, ať se musím svlékat a doma jsem to bez sundání prostě nevyvlékla. Tak jestli jsem to nějak po..., tak už jim to tam zítra nechám, protože znova už na to fakt nebudu mít nervy 😂
@laja64 No...🙄. To jsou prostě ty blbý kecy. Ach jo, ať nám to nikdo necpe, stejně bude vše tak, jak má být 👍💃.
Co se týče té řasenky - já mám taky šminky sbalený 😀. Snad neznamená, že když budu v porodnici, tak se o sebe nemůžu postarat, jak jsem běžně zvyklá, ne 😀. Já si třeba i pravidelně udržuju pedikúru, oholený nohy + spodní region 😂😂 a pokud to půjde, tak si i vyžehlím vlasy, až pojedu rodit 😀😀😀.
@laja64 nevím proč si všichni myslí, že dítětem končí tvůj život. Jako změní se, přizpůsobíš se změnám, ale není z tebe nesvéprávný člověk co o sebe nedbá ☹ Já se třeba hrozně těším, až porodím, dám se fyzicky dohromady a budu se víc hýbat. Dětičky buď budou se mnou, nebo pohlídá tatínek 🙂
@niki1107 spodní region-tak to je super😄😄 Pedikuru mám taky každej mesic,i manikuru, a presne-ženská má být zenska-upravena a šmitec😄 Jo žehlení vlasů, to jsem říkala chlapovi at mi pak doveze do porodnice zehlicku-jak si vlasy nevyzehlim max co 2 dny, jsem jak strasidlo 😄 Ještě jsem teď dokupovala v lékárně mini vodu na pleť-pouzivam Biodermu a nechce se mi sebou tahat pullitrovku😑 No jsem si říkala, ony ostatní at si to udělají jak chtějí a my si to udelame taky podle sebe😁
@knoflikarka Doufám, že bude dobře. Vubec si neumím představit lítat teď po doktorech a ještě s něčím na krku😰
@laja64 Jj, taky jsem si zabalila minibalení micelárky a vatový tamponky 😀. A můj se mě ptal, že na co to beru, tak jsem mu řekla, že tam nehodlám vegetit jak strašidlo 😀💃.
@kamila215 Přesně tak, je potřeba to udržovat, protože člověk nikdy neví, kdy to přijde a když už to má bolet, tak ať nám to aspoň u toho sekne 🙏😀😎 ! Dělám si z toho srandu, ale přece na tom není nic špatnýho 🙂.
Jinak holky- Ty poslíčky dle dr. cítím už víc protože jsem zaprvé hubená až na břicho, a malej se svými 2,88 kg tomu taky moc nepřidá , kor když je hlavičkou dolů a už se tam mačká. Jinak prý vše probíhá jak má, jen je Kubík čilejší a já mám víc odpočívat- no ono se asi uvaří, uklidí a vyžehlí samo.😁 Udělala mi stěr na streptokoka a příště jdu už i na monitor.😁 Následně mi dala zprávu do tý rizikový poradny - tam jsem se jela objednat a baby v kartotéce na mě čuměly cože to po nich chci a proč mě dr.tam posílá když nemám žádnou indikaci k SC, že předchozí SC neznamená automaticky další- to asi nevím.. Hlavně že to je v té zprávě že riziková poradna ohledně domluvy vedení porodu.😂 Tak nakonec mě objednali příští středu v 8:45, a do své poradny jdu 11:10, takže bude sranda..
Tlak se mi zlepšil, kontrakce mám slabounky jednou za čas, tak mě asi zas pošlou domů..
@dusovkam Tak to jsem zvědavá, co ti příště řeknou. Člověk aby se v tom pak vyznal, když mu každý tvrdí něco jiného 😅

@knoflikarka Jak kdyby jsi to včera nepsala 😂