Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Gratuluji ❤️ všem novým maminkám a přeji hodně štěstí a zdraví a ať jste brzy doma... ☺️
@laja64 jsme na tom úplně stejně,do prvního termínu mám 3 dny,ale 4x jsem přenášela,tak jsem to chtěla alespoň jednou jinak..Malinik,dlouhé procházky,vana,sex-ten už mě ani nebaví,do schodů běhám,včera jsem si dokonce nalila i malou sklenku vína a s odporem jí vypila-víno jinak nepiju a nechutná mi a ta malá slečinka?! Má svojí hlavu,takže maminčiny snahy úplně ignoruje.Takže jsme na tom úplně stejně..Asi se nám holčičky opravdu čančají.. 😉
@codal Tak hlavně, že to máte za sebou. Přeji hodně zdraví oběma a už jen pohodičku...
@petramana Tak už to ty miminka fakt přibývají. Také velká gratulace a hlavně hodně zdraví.
@sju2929 Tak také velká gratulace, asi většina miminek čekala na ten říjen, když jsme říjnovky🙂. Hodně štěstí a zdraví.
Holky, tak dávám vědět aktuality ze včerejší poradny. Včera jsem byla tak vyřízená, že už jsem ani nešla na net. Už to pro mě není, celý den ve městě. Nejdřív jsem byla na návštěvě v práci, pak zubař, pak oběd, pak ta poradna, pak u manžela v práci, pak přes hodinu a půl cesta mhd domů. Z domu jsme ráno odjížděli o půl sedmé a odpoledne jsem přijela o půl páté, úplně na odpis. V té poradně jsem čekala přes tři hodiny, bylo to dost děsné. Zase jsem čekala na toho doktora, co má nejvíc zkušeností s měřením miminek, ale nedočkala se, tak jsem nakonec stejně šla k jiné, nové. Tak mám hrůzu, jestli ji změřili dobře, snad ano. Malá totiž překvapila, minule nepřibrala skoro nic (z 2,1 na 2,2 a to ještě prý hodně přidali). A teď za týden včera měla 2,4, což by bylo super. Takže se ještě počká necelý týden, další poradna ve středu u stejné doktorky. A to už prý už stopro naplánují toho císaře, prý to bude kompromis mezi tím, aby tam byla co nejdéle, když ještě roste a tím, aby příliš neriskovali, že se něco přihodí, protože mám to hraniční množství plodovky a podezření na špatnou funkci placenty. Takže tak, mám z toho pocity rozporuplné, jsem moc ráda, že roste a že tam ještě vydrží, ale bojím se, aby se do té doby něco nestalo. Ale celkově jsou to snad dobré zprávy. Malá je moc šikovná, stále se drží na té spodní hranici statistiky. A příští týden už budu 38. týden, tak to už není zase o tolik dřív. Jsem říkala doktorce, že jsem začala pít mléko, tak se smála. Ale já fakt začla a měla výpadek právě v tom týdnu, co moc nevyrostla. Asi je to fakt blbost, ale škodit to nemůže, tak jsem si včera dala pořádný talíř krupičné kaše a vůbec si každý den dám něco. Já děsně nerada ty zakysané věci, což by bylo nejlepší, takže jedu krupici, pudinky, jogurty, mléko a kakao🙂.
@laja64 Ono se stejně nedá nic dělat, než čekat. Pokud ještě miminko nechce, tak se můžeme třeba stavět na hlavu😁. Mě před 14 dny strasili, jak mám odpočívat, že to vypadá na předčasný porod a jsem úplně v pohodě a pořád celá. Ještě máme nějaký ten čas do termínu. Přenášet bych také nechtěla, to vůbec...😰 Tak uvidíme co na to, ty naše miminka😊.
@biciklissie Držím palce, ať vše dobře dopadne a malá ještě trochu pribere a "dopece se"!😊 Já mléko piju pořád, kvůli pálení žáhy 😁
@kamila215
@laja64
@veraakubik Holky, jako ja uz chodim denne spat s tim, ze by treba zrovna dnes v noci to mohlo prijit, ale jestli neco prijde, tak je to max pocit na wc ! Zrovna vcera zase ty oblibene reci a rovnou 3krat, nejdriv soused pred barakem "Co tady furt delas, nemas byt uz v porodnici?", pak kamos v hospode "No co to je, jsem myslel, ze jste se uz rozrostli ?!" a po ceste domu to zabila dalsi sousedka, ktera si myslela, ze bude s malou slavit narozky. Jako uz jsem se naucila rikat, ze do konce rijna tu urcite bude, ale me uz to tak neba 😞😀. Do TP 8 dni, denne litam jak vy - uklizim jak magor, vytiram na ctyrech, aj drepy si strihnu, piju burcak/vinu, tepla sprcha, malinik, lneny seminko, pikantni jidlo a NIC ! 😀 Kdybych aspoň vedela, kdy to cca bude, nemate tu nektera nejakej sestej smysl? Jsem ve stavu, ze bych si aj vestit nechala 😀.
@kamila215 Moc díky. Já právě slyšela, že mléko se na pálení žáhy nemá, že prý naopak vodu s citronem, i když to zní jako paradox. Mě v každém případě nepomáhá nic moc, občas si vezmu Gaviscon. Ale zjistila jsem, že mi to dělá to, když se hodně ohýbám. Tak se snažím se tomu vyhnout, ale při práci v domácnosti to moc nejde.
@biciklissie Mimča v bříšku paradoxně nejvíc nabírají z vody, takže veškeré tekutiny, hlavně hodně pít 😉
@niki1107 Já vzpomínám jak jsem tehda přišla ve 23h z hospody-a říkala jsem si ..no ještě dnes bych se i prospala a po půlnoci mi praskla voda😄😄 Teď chodím spát celkem s nechutí,malá si dá před spaním vždy hodinku gymnastiky, už jsem z toho nepricetna😑😑 Bolí to jako prase, už se modlim, aby ta voda praskla zase😑 Taky bych si nechala i vestit, třeba +-2dny aby mi někdo řekl, kdy to bude. Dceru jsem rodila v 40+4🙊 Včera mi psala kanaradka-tak co malá,ještě se jí nechce ven? Tak jsem ji napsala-az se malá narodí, dozví se to tak 5 lidí, ale tobě to psát určitě nebudu🤣 Už jsem z toho na nervy. Jakože to placne třeba chlap-tak ok,oni mají jiné myšlení. Ale ženská,která už i ma dítě a ví, že ten poslední měsíc je odporny-to mi hlava nebere. Už takhle odsekavam každému a je mi jedno co si oni mysli 👌
@biciklissie mne doktorka povedala, ze nech sa aj na hlavu postavim, vahu dietata teraz uz nijak neovplyvnim. Nasemu sa snazili pridavat a mal 2.3 kila. Vylozene som sa pytala ze ci mam viac jest, lebo nieco specialne a ona ze to by som bola prva, ktorej to zabralo. Ze pokial este je ako-tak plodovky, prietoky ok, tak maly bude (snad) priberat sam od seba. Ale ja mam aj tak potrebu od stredy sa cpat sacharidmi - akoby telo malo pocit, ze musi seba aj mimi obalit tukom.
@biciklissie a inak na palenie zahy skus rano na lacno teplu vodu s jedlou sodou a citronom. Ono ten citron predsa vobec nie je paradoxny, je zasadity 🙂
@sju2929 gratuluji a preju at si rychle s malym a bolesti přejdou