Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Já jsem výsledky ultrazvuku měla hned-když vyšetřovala o všem mi říkala,pak mi vzaly krev a já jela domů s tím,že kdyby něco vyšlo špatně tak ještě ten den zavolaji a domluvíme další podrobnosti,vše bylo v pořádku,takže výsledky poslaly rovnou doktorce a ta mi je řekne při další kontrole-tam jdu 25.4..
Holky nejak nacitim mimi...sem tam neco ale jinak vubec jeste...Je to v poradku.A rikam jsem silna...😊☹
@natysnovec pohyby do dvacátého týdne úplně v pohode a někdo je citi i pozdeji, taky jeste pohyby necítím a jsme skoro stejně
@knoflikarka Moc gratuluji. Dnes jsem na tebe myslela. Jsem ráda, že to dobře dopadlo.😉😊😊😊. Mě to čeká zítra...už to chci mít za sebou.
@natysnovec Kolikátý tt jsi? Já druhou dceru ucítila prvně až v 18. tt. Teď dvojky už teda cítím, ale to je tím, že mají míň místa, když tam jsou dva...
@natysnovec Buď v klidu,čekám 5mimi (prý vícero rodičky to cítí dřív),jsem tak akorát-vychrtla nejsem,ale tlustá také ne (165cm/soucasna vaha 62kg) a pohyby také necítím..Všechno má svůj čas..Však se také dočkáme..😉
Holky,je tady ještě někdo koho trápí nevinnosti?! Nebo už jsem v tom sama? Už jsem z toho unavená,je mi jedni kdy-nevolnosti mě trápí přes den i noci.Už jsem zkusila možný a nemožný..Při předchozích těhu už jsem to měla za sebou..:/
@knoflikarka Také děkuji. V devět jdu na to. Pak dám vědět. Jejda, už to chci mít za sebou...😱😊
@natysnovec urcite je jeste cas... Kamaradka je ted ve 22tt a jen vecer citi spis bublinky, vic nic... A to je prcek velky rikal doktor a ona hubena... Dej mu cas🙂
@veraakubik zacinam teprve 12tt s uz me pomalu opousti, ale obcas se mi jeste udela hodne zle,ze mam pocit ze vrhnu...
Holky, kdy se vam vratily chute do normalu? Od zacatku tehu nedokazu pozrit kureci maso, ryzi, kuskus, zelenina, dela se mi zle jen to vidim a to jsem pred tehu jedla hodne, naopka ze smazeneho a knedliku mi bylo zle a ted je to jedine po cem mi zle neni... Nevolnost sice ustupuje, ale toto se nemeni, kdybych zkusila strcit kureci do pusy, okamzite jde ven...
@veraakubik Ahoj, nejsi v tom sama. Jsem na konci 13. týdne a je mi špatně tak od 7. týdne. Celý den, pokud se nenajím, je mi permanentně na zvracení. Do 12. týdne jsem vůbec nezvracela a myslela jsem, že už to ani nepřijde... a přišlo. A včera znova. A to si taky říkám, že už by to mělo spíš polevovat ☹ Už bych si taky těhotenství chtěla začít užívat 🙂 Akorát pozítří mě čeká screening, tak jsem z toho taková nervózní.
@lobella to jsem měla hodně podobné. Do 13tt jsem nemohla drůbež ani cítit. Zvracela jsem hlavně večer kolem osmé hodiny, ale už od oběda mi začínalo být špatně. Od 14 tt úplná pohoda. Už mám 6 kilo nahoře a pořád chuťe. Normálně nejím ani brambůrky ani čokoládu a teď se cpu jak protržená obojím 😝😤. Podle ultrazvuku jsem 17tt podle kalendáře v 16tt. Už cítím pohyby (bublinky). Uvidíš, že za chvíli si to začneš užívat 👍
@veraakubik ja jsem si s nevolnostma uzila taky svoje, nepomohla ani hospitalizace, ani kapacky... Zkusila jsem vsechny možné rady, homeopatika. Pomohl Degan a torecan, ale brala jsem to jen v nouzi. Nesedelo mi to. Nejhorší asi bylo to fyzické vyčerpaní a hlavne deprese. Byla jsem na dne, dva mesice nemohla vstat, omdlivala... V 15+6 ze dne na den uleva. Jako mávnutím proutku, ted jsem 3 dny bez celodenního zvraceni, jen trošku zle pred spanim a v aute + mhd. Pomáhá mi cerstvy vzduch, nevolnosti zajist ( s nechutenstvím ale temer nemozne) a kazdy den jsem si říkala, ze to jednou prejit musi.
Ahoj holky...tak poslušně hlásím, že první ultrazvuk dopadl dobře. Jsem ve 13+4, miminko má všechno co má mít a odběry dopadly také dobře. Takže kontrola zase za měsíc😊. Prdola si tam ležel, jak frajer😀levou rucickou maval a pravy palec si cumlal😂. Pohlaví mi zatim neřekl, prý by to s jistotou dokázal určit až za tři týdny.
@kamila215 To jsem moc ráda a gratuluju! 🎉 Jinak vítej v klubu neutrálních barev (prozatím) 😀
@lobella Děkuju a s krví Ti bohužel asi neporadím, já jsem byla týden před screeningem a řekli mi k tomu jen to, že výsledky pak budou u screeningu. Tak držím palce a doufám, že volat nebudou!