Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ahoj, přeji krásné ráno. Tady je nějaký klid, tak buď se rodí, nebo spinká. 🙂 Mamka byla včera na stříhání a potkala tam nějakou porodní asistentku, tak se bavily. Ta jí celkem vystresla, že jak vůbec můžu mít 4 CS, že to dr vůbec neměl povolit. Tak od rána volá, jestli nechci jet radši do nemocnice, jestli mám tašku v autě a pod. Fakt podpora, i když já už bych taky klidně rodila. 🙂
Psycho co se tam děje. Šimetka je profík na světové úrovni, doufám, že se dostane zpět.
http://www.zdravotnickydenik.cz/2018/10/ve-fn-o...
@kamila215 No nakonec ano, ale akutni sekce. Začala jsem se rychle otevirat, tmave krve jak...ze 4 cm nahle na 6 cm, ale pak se to stahlo zpet na 4 cm :-/ a doktorce se nelibily ozvy od male, ptz byly párkrát i pod 90 tepu/minuta a pod placentou se mi zacal tvorit hematom a odlučovat se placenta 🤦😓, takze okamzite CS.
Ted se trapim s brutální bolesti jizvy po CS. Vstat a jit na wc je peklo 🤢 Nejraději bych dnes uz ani nesla ...
@kusanagi87 to mě mrzí, snad se ti to brzy zahojí. To říkala i moje kamarádka, která měla první císařem a druhý přirozeně, že se to nedá srovnat ta rekonvalescence po té..že by do CS nikdy dobrovolně nešla, jak některé maminky preferují...
@kusanagi87 Taky přeju rychlou rekonvalescenci a hlavně aby ustala ta bolest... Hlavně že vše dobře dopadlo 🍀.
@kusanagi87 Tak to mě moc mrzí... Ale už bude jen líp a líp. A důležité je, že jste v pořádku. ☺️
@kusanagi87 Taky jsem musela na akutní CS, tak vím jak ti je.😕 Hlavně přeji rychlé uzdravení ❤
Holky tak jsem si dneska dala trojkombinaci- výšlap, svařenou griotku (svařák nerada) a horkou sprchu a výsledek? Bolí mě jen záda, bolest v tříslech a mrňous mi v břiše pořádá spartakiádu.😂 No jako já se z toho.. 😁 A hlavně už začínají dotazy, ačkoliv jsem dala na FB fotku z dnešního výletu stále 2v1. 😂
@kusanagi87 Jejda, to mě mrzí. Důležité je, že všechno dobře dopadlo😊. Přeji ti brzké uzdravení a tobě i maličké hodně zdravicka😊✊😍. Gratuluji!!!!😊
Holky.. Já, už se nějak smířila s tím, že termín porodu je jen nějaké číslo. A, že až to příjde, tak to příjde. Neříkám, že někdy dny jsou horší a někdy lepší. Člověk má myšlenky někde jinde a je na pokraji svých sil, ale vím, že do Vánoc, tam snad ti naši prcci nebudou!! 😂
Ty jo holky ja uz nevim...mala pres den krasne spi....i kouka a vse je ok...Ale jak nastane doba koupani...tak je vymalovano....mala se vykoupe napapa a place az do dalsiho jidla...ale opravdu rve a takhle je to kazdy vecer...A zkousela jsem me mleko,Nutrilon 1,Sunar 1....uz nevim co delat....
Holky, jak uz jsem tu několikrát psala - dnes mám TP a nic 😂. Rano mi teda zacala odchazet hlenova zatka (do ted vubec), odpoledne jsme s mojim a se psem stravili venku procházkama a ticho po pesine ! Takze uz neverim v TP a ty - drive stale videne - 13ky byly opravdu jen nahody 😐. Trosku jsem si dnes zas pobrecela, ale uz jsem ok a jedu dal...muj mi rekl, at to vypustim a spis si řeknu, ze nejpozdeji 22.10. me ceka vyvolani...Takže tak. V pondeli jdu zas do porodky, tak uvidim, co zas rekne dr ☺. Ale povzbudila me dnes kamaradka - rekla mi, ze se ma mala proste u me krasne, tak si chce pobyt jeste prodloužit 💜. A ja si rikam, ze na otehotneni jsem si taky musela pockat (a dekuji vesmiru, ze mi bylo doprano), takze nejaky tyden uz me nezabije ✌.
@dusovkam já dneska sbírala ořechy, odnesla pár polen, večer si dala teplou sprchu a taky z toho mám jen silné bolesti v kříži. To nejsou žádné porodní bolesti ani poslíčci a sere mě, že to bolí, jak kdyby se zas mimino nějak blbě natočilo a tlačí mě na ten kříž, ani pohupování na míči nepomohlo, tak doufám, že se to přes noc zase srovná, máme naplánovaný malý výlet s oběděm, už se těším 🙂
jinak od příštího týdne bych mohla asi už taky rodit, dneska jsme třeťáka přesunuli do nízké postýlky a tak už mám uvolněnou postýlku pro mimi, zítra to připravím a manžel ještě donese ze stodoly kolíbku a vaničku, tak už to taky budu mít připravené 🙂 tašku do porodnice už mám taky komplet zabalenou, jen tam šoupnout nějaký časák a několik sušenek 😀
Brzy se dočkáme holky ☺️. Věřím, že za pár dní je budeme mít u sebe...
Jinak my dnes byli taky na procházce a i jsem dnes uklizela... ☺️ Ale jen cítím mírně spodek a trochu záda jinak nic. Jsem zvědavá jestli se něco změnilo. Doufám, že v pondělí mi dr řekne, že tam aspoň nějaká malá změna je. ☺️
@natysnovec Koncentrace alkoholu v mléce je stejná jako v krvi, to znamená je v promile a ne v procentech, tím pádem se z toho nelze opít. Opravdu jde spíše o to aby byl člověk schopný postarat se o dítě 😉.