Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ahoj holky, tak dneska poradna, opět necelý kilo za týden nahoře :-/ už mám +17kg...dr. mě prohlídnul i dole, tak se to posunulo, jsem volně na 2 prsty a prý jestli to pošolícháme, tak říkam, že ještě ne, že o víkendu máme ještě akci s dětmi 🙂 na další kontrolu jdu příští čtvrtek do porodnice, tak tam už si to klidně pošolíchat necham 🙂
Dámy nesu report z poradny.😁 Půlka monitoru vzorně prochrápaná, kontrakce žádný. Ale: už se mi prý hrdlo malinko zkrátilo a změklo, branka je prostupná pro prst, a doktorka říkala že pokud neporodim do příští poradny tak mi udělá Hamiltona, ale že si myslí že to nebude potřeba, že se vše krásně chystá. 😁 Jako na jednu stranu mám radost že se aspoň něco děje, ale zas vím že takhle to může být ještě třeba těch 12 dní... Takže ode dneška uklízím každý den a zneužívám muže. 😂
@dusovkam Taky jsem dnes byla 😉. Já mám pořád X1, hlavička už prý naléhá dolů, ale porodní cesty ještě připravené nejsou. Už mě předal do péče porodnice, kam jdu v pondělí 🙂. Tak jsem taky zvědavá, kdy to přijde 😉
@knoflikarka No tak držím pěsti ať to na tebe přijde dřív než půjdeš do té nemocnice 😊
@dusovkam my jsme sexem vyhnali Adélku 😀 ale žádný v leže, cíleně jsem šla na všechny 4 a zezadu, no nemůžu říct, že bych si to nějak užila, ale efekt to asi mělo 😀 😀 ve mě se mele to, že teď o víkendu přijede táta předělat venkovní domeček pro děti a chtěla jsem u toho být 😀 jinak by mě to bylo putna 😀
@dusovkam Já bych brala přesně na termín 😅, to je příští úterý. 23. 5. se narodil manžel a 23. 7. jsme měli svatbu, tak bychom měli další dvacet trojku do sbírky 😂. Ale uvidíme, jak se malá rozhodne, nebo jak se případně rozhodnou s vyvoláním... Taky přeju, aby "zneužívání muže" efektivně zabralo 😉🍀
@ojo Že bych to taky zkusila? 😂😂😂😂
@knoflikarka Tak třeba ti to na toho 23.vyjde 😂 No já bych jako chutě měla a dost, ale on chodí utahaný z práce 😂😂😂 Ale díky 😁
@natysnovec a procpak nekojis? 🙂
A nechavas malou at ti drazdi bradavky? 🙂
Ja kojim pres kloboucek (vpacene bradavky) a tsky se mi zmensila prsa a bylo toho mene.. pk jsem zacala maleho davat dojdat a prsa mam zase nalite.. asi potrebovaly stimulovat mimusem.. tak mozna to mas stejne 🙂
@natysnovec Omlouvam se za vstup. Rada vas ctu - mam prvni dve deti rijnove a to treti dubnove. Ale proc sem lezu - chci te podporit. Muj 6m dubnovy syn je stale, kojen lahvi - odsavam mu od narozeni. Zakladem je mit dobrou odsavacku a po dobu sestinedeli opravdu odsavat 7-8x denne. Pak uz to stahujes dle potreby. Klidne mi napis do Ip
Já se zítra chystám do nemocnice na ozvy a pak do poradny ke svému dr. Minule to bylo na celý den, tak doufám, že by se něco mohlo hnout.Raději bych ten CS akutní než plánovaný a nastupovat zbytečně dřív. Jinak se mi dnes podařilo procpat se k zubařce kvůli tomu rozlomenému zubu. Evidentně neměla svůj den. Natřikrát mi natrhla horní ret a oba koutky. Stálo mně to 2000 kč a mám to jen provizorně. Po porodu znova a opět za 2000 kč. Tak doufám, že se to obejde bez toho krvavého masakru kolem ☹
@ilonne Ja nestiham odstrikavat 7x-8x denne...ksem rada ze mam cas oddtrikavat rano,odpoledne a vecer...😢
@sju2929 Nn nenechavam...ani kloboucky nechtela...mam tu asi 3x kazde jine a nic.Mam ruzne podpurne tabletx caje apod na kojeni.Ale zkusim to az vecer bude klid a prvni bude spat a mala tvat tak ji necham cumlat tedy prsa...
@dusovkam Držím palce ať to vyjde na ty narozeniny😊. To by byl hezký dáreček.👌