Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ahoj holky. No, tak se ozývám po delší době. Včera nás pustili a vůbec nestíhám a nebudu stíhat jít na net. Všem moc děkuju za podporu. V pondělí 15.10. se nám v 11:15 narodila Natálka. Byl to plánovaný císař v částečné anestezii. Natálka měla 2 660 g a je v pořádku. Jen má žloutenku, ale nějakou mírnou a děsně se trápíme s kojením. Mějte se hezky, držte se s miminky. Já vůbec nestíhám, tak zatím papa.
@laja64 copa odvoz do porodky by byl to nejmenší, ale pak by měl pár dní na krku 4 děti a práce, co má naplánovanou by mu přece stála, tak se to nehodí 😂 a s tím, že s nevyspíš a nikam nezajdeš....to jsou fakt keci, jaký si to uděláš, takový to máš, my s tolika dětma fakt užíváme, hlídací babičky moc nemáme, ale jezdíme na akce s naší partou, kde prostě děti nejsou problém a jediný rozdíl je, že nechlastáme přes den 😂😂😂😂
@biciklissie Moc gratuluju ♥️♥️. Ať jde všechno dobře a brzy najdete svůj rytmus 😉
My jsme dnes byli na indii a na dortíku 😀. Včera v noci akorát slabé poslíčky, ale nic moc z toho. Pomalu se smiřuju s tím, co říkala PA na kurzu, že ženské mívají podobný porod jako jejich matky. Máma přenášela a byla na vyvolání, ale porod měla prý v pohodě a za 4 hodiny po tabletě jsem byla na světě. Což bych brala teda 😀.
@laja64 Taky slyším, že už se nikam nepodivame min tři roky roky. ☺️ A já mám v plánu příští léto jet do hor... Tak co malého hodím do šátku nebo nosítka a jde se. Akorát nepůjdeme horší stezky, ale holt lehčí... ☺️
@ojo to je super, že kamarádům nevadí děti... A upřímně můžeme si užívat i bez alkoholu... Aspoň já to tak mám... ☺️
@jitiss Děkuju, to by brala asi každá, až na to vyvolávání teda, ale nedělám si iluze, že by to vyšlo takhle do puntíku 😀. V pondělí konečně kontrola v porodnici, tak jsem zvědavá, co mi řeknou den před termínem tam. Jinak ohledně těch hor - kámoška teď byla s 1,5 letým synem stanovat a prý v pohodě 😉. Takže věřím, že s dětmi nepřichází konec světa 😀, pokud nejsou nějak extra náročné teda.
@knoflikarka spíš je to o tom, jestli si to v hlavě neuděláš s dětma náročné 😉 já mám spousty kamarádů, co jeli s miminama stanovat nebo i na fesťáky, spali s nimi v autě apod. a jak píše
@jitiss s nosítkem nebo pak i krosnou se toho dá projít fakt hodně...před loni jsme třeba takhle prošli Drábské světničky 😀 třeťákovi bylo 1,5r a malej půl roku....
@jitiss manžel má partu spolužáků z vejšky a scházíme se pravidelně v podstatě x let...kamarádům taky přibývají děti 🙂 nejvtipnější mě přijde, že jak manžel hraje na kytaru a je v tý zábavě takovej tahoun, tak pro nás i s tolika dětma vždycky vymyslí zázemí, hlavně, ať přijedeme 😂 je to od nich super, že nás prostě neodříznou, ale naopak...jezdíme už i na společné dovolené
@ojo tak to je naprostá bomba 😊👌😉 a takových kamaradu moc není... Ježíš holky ani nevíte jak jsem ráda, že to někdo má fakt stejně jako já...
@knoflikarka já mám termín v pondělí... A jdu taky ráno do poradny.. Tak jsem zvědavá... A bojím se odhadu váhy... Děsí mě, že je velký... A já jsem prostě úzká... Snažím se zůstat v klidu, ale někdy je to těžký..
@jitiss jj, jsme za ně rádi a rádi se všichni scházíme 🙂 a s tím odhadem váhy, podle mě to neni až tak směrodatný...no i kdyby bylo, zbytečně se tím člověk straší...já odhady neměla nikdy, resp. poslední až v tom 30tt, dr. pak jen, že to bude tak normální mimčo a díky tomu jsem to nikdy neřešila 😀
@jitiss
@knoflikarka Holky já jsem na nás zvědavá. Máme stejně termíny, tak která z nás to bude mít první za sebou😁. U mě se tedy zatím nic nechystá😰😊
@ojo Já bych si nebyla tak vystresla kdyby mi můj gyn neřekl, že se bojí abych ho vůbec porodila, když bude mít víc jak 3,5kg...
Můžu se zeptat, co máš za nosítko? Já jsem si pořídila úplně při mimčo caboo a pak bych chtěla nějaké jiné... ☺️
@kamila215 To jsem taky zvědavá... ☺️ U mě též nic...
@laja64 To vypadá dobře ☺️ užívej ☺️😎
@ojo Já si taky myslím, že s většinou dětí to jde, holt ale mám praxi s těmi, se kterými by to spíš nešlo 😀.
@jitiss Tak to já jsem všechno jen ne úzká 🙈. Já jsem celkově zvědavá jestli mi třeba nenaměří zas vysoký tlak a nebudou chtít vyvolávat třeba v to úterý... Z odhadu ani tak strach nemám, hlavně aby si nějak blbě neomotala šňůru.
@kamila215 U mě to taky nevypadá, i když vím, že to teda může přijít zničehonic, tak bych spíš řekla, že budu přenášet, pokud mě nechají. Třeba přijde nějaká bouřka a půjdem všechny naráz 😀.
@ojo My máme na miminko Storchenwiege, jsem zvědavá, jak nám to s ním půjde, manžel by chtěl taky nosit. Jestli bude malá hodně kontaktní, tak nám asi na Vánoce pořídím i ten šátek, i když mám z toho vázání teda obrovský respekt.
Dobré ráno děvčata. 🌞Tak jaká byla noc? U mě a malýho relativně klid, jen mě od večera bolí spodek od pánve a níž, a v noci jsem se jen otočila a už mě braly křeče do nohou. 😑 A už mi asi hrabe- zdálo se mi že prcek je už na světě a já kojím. 🤣😂




@laja64 Tak si to pořádně užij, aspoň ještě zažiješ nějakou kultůru... 😉🍷 ☺