Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie určitě nic neděláš špatně. Mi při kojení(pak i při dávání UM) malá taky ublinkla-asi 2x za den. Ne že by to vyblila celé co vypila, ale trochu odplivla. Po krmení jsem ji vždy chvíli ponosila ve zprimene poloze,hlavičku ji oprela o mojí hruď(nebo rameno) ,hladila ji po zádech, odbrkla a bylo. Jednou za den jsem dávala ,,preventivne" Espumisan na prdiky-kdyz jsem dávala UM. Když jsem kojila, pila jsem fenyklovy čaj. S kakanim teda problém nikdy nebyl . 🍀 Dudlik si nevycitej, já ho prostě dala, malá byla spokojená, já spokojená, víc jsem neřešila. (Jako neměla ho nonstop, vicemene na spaní a pár hodin denne). Mám na postýlce kameru-monitor dechu taky. Prostě pak nakrmim,dám odbrknout, pak do postýlky, zapnu kameru,monitor dechu , privřu dveře a jdu. Potřebuješ taky svůj klidek a odpočinout si. Nemusíš sedět pořád u postylky😊
Ahoj holky, u mě také nic nového a noc byla též klidná. Už jsem se objednala do porodky. Zítra v 11 tam mám být, tak jsem zvědavá co mi poví😊
@biciklissie Ahoj, nemyslím si, že bys dělala něco špatně. Malá je ještě maličká a víc toho zatím nepotřebuje. Prostě papa a pak spinka. To je normální. Později s ní už bude sranda a nebude, tak spava, uvidíš. Dělala jsem to stejně, jako ty a myslím si, že vše bylo v pořádku😊😉✊
@laja64
@kamila215
Ahoj holky. Moc Vám děkuju za reakce, jsem klidnější, když jsem si přečetla, že je to u vás víceméně podobné. Děsně jsem si vyčítala, že třeba malou odbývám. Bylo to po porodu dost náročné, měla jsem problémy se spaním a žaludkem, ty mám tedy do teď. Nervy no. Tak snad to bude lepší, asi z dlouhodobého hlediska by to takhle nešlo. A to mám na tři týdny doma manžela, za tu dobu se musím nějak zajet ve všem. Tak se mějte moc hezky a ještě jednou moc děkuju. Já se zase určitě stavím s nějakým panickým dotazem🙂.
@biciklissie žádný dotaz není panický 😊 Děláš to nejlépe, jak umíš, tak se drž a klidně napiš. Myslím, že tady vždy někdo poradí ze svých zkušeností 😊
@biciklissie jsi skvělá máma a já osobně bych dala nobelovku tomu, kdo vynalezl dudlík, dávala jsem ho dětem už v porodnici, prostě to sání je fakt uklidňuje a já nemohla mít děcko na prsu třeba hodinu...odbourávala jsem ho až po druhém roce a naprosto bez problémů 🙂 můj nejstarší byl hodně spavé dítě a také jsem musela na kojení budit (což trvalo i 3/4hodiny) a pak ještě lochtat pod bradičkou, aby papal 🙂 a k tomu zvracení, já jsem po kojení vždy chvilku počkala, tak třeba 2-3minutky a pak jsem teprve brala dítko nahoru, opřela mu hlavičku na rameno a vše tak zpomaleně, na tygříka jsem nikdy nenosila, netroufla jsem si a možná to pohupování po jídle bych zrušila....všimla jsem si třeba u své kamarádky, že ho dávala o něco výš, jakože měl hlavičku až za ramenem a bříško na rameni a to jí taky pravidelně házel šavle po kojení.
Děláš všechno správě, neboj, všechno si to sedne 🙂
@laja64 já trochu v úplněk doufám 🙂
@biciklissie hlavně to chce klid. Děláš to nejlépe jak dovedeš. Malá mi dudlík nevzala, ale kluci ho měli a byla jsem za to ráda, krásně se s ním uklidnili. Maličká je ještě fakt malá, Jiříček mi taky dlouho ublinkával a to byl kojený. Vždy vše komplet ohozené a to normálně přibýval. Na kroucení pomáhal Espumisan. Mně třeba první syn vůbec neodříhával, ale fakt nikdy. Než jsem na to přišla, nechodila jsem s ním hodiny a čekala a čekala 🙂
Dámy nesu report: Hlavička naléhá, prostupná volně pro prst, hrdlo se zkracuje u druhorodičky prý kousek může ještě zůstat, vše se hezky chystá. Hamilton proveden, tak jsem si ještě něco zařídila , pokecala s bráchou a kámoškou, byla procházka a teď jsem padla do postele neb mi jdou bolesti do zad i do břicha, ale zatím nepravidelně a malinko špiním. Dr. říkala že to může zabrat do 24 hodin, nejdýl však do 48 hodin. Takže dneska ještě sprcha, sex a uvidíme 😁
@natysnovec Doufám že už ano, nechce se mi do porodnice jen třeba že budu mít extra silný poslíčky a nic 😂 Ale ty záda jsou fakt brutus.. 😂 Ale furt můžu chodit 😂
Děkuju moc holky... ☺️ Máme se o mnohem líp. Kapacky zabraly a já konečně můžu začít trochu fungovat.
Chci tímto podpořit ještě všechny, které čekáte ❤️. Ať vše jde rychle a hlavně bez komplikací! Budu na vás myslet...
@aronek A ráno budu psát že nic.. 😂 pokud nic nebude tak si stejně musím vyzvednout v lékárně Yal gel a dr. říkala že tam jsou dvě lahvičky a že ho klidně můžu zkusit zavést doma.. Jenže na skladu ho neměli,tak objednali no.. 😂
@ojo necháme se překvapit 😂 Já to mám rychlou jízdou do porodnice ani ne 5 minut 😂
@dusovkam abys nerodila doma, dneska mi vyprávěla kamarádka jak rodila, taky bolesti do zad, ale ze nic moc, pritel ji přesvědčil at jedou do porodnice, tam ji udelali pripravu a ze ji udelaji monitor, kamaradka ze to uz asi nestihnou ze bude rodit, PA ji uklidnovala ze po monitoru se na ni doktorka podiva a pak malem nestihla mimino chytit...
@aronek ty jo tak snad něco zbylo, to by bylo škody 😑