Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@petronelas Našemu budou zítra tři týdny a režim máme trochu nepravidelný - některé dny je malá aktivnější/rozmrzelejší a to krmíme a přebalujemekaždé 2 hodiny, jindy je spavější a spí třeba i 4 hodiny přes den a 6 hodin v noci. Koupeme většinou odpoledne podle počasí (když je teplo) a míry znečištění :D (když třeba bylo vícero explozí co vlhčené ubrousky zcela nezvládly) cca 2x-3x týdně.
@jitiss gratuluju 🙂
Dobré ráno děvčata. 🙂 Já s tou otázkou budu prudit snad do tý doby dokud neporodim, ale jaká byla noc? 😂 Já opět párkrát vzhůru na wc, ale prcek začal řádit až teď a jen co se vzbudím- šup poslíčci... Takže jestli mi dr.řekne že se nic neděje, hamilton nezabere,tak už mě fakt asi klepne. 😂😂
@dusovkam Dobré ráno, u mě noc mazec, mi připadalo, že tam mala dela fakt kotrmelce 😑 Na wc asi 3x, ale ty kopance silene. No dnes poslední den a noc, kdy se může rozhodnout sama, jinak zítra o tomto čase už povezeme malou do školy a nástup do nemocnice. Jen doufám, že začnou vyvolavat hned ráno a nebudou čekat třeba do odpoledne 🙊
Děkuju holky 😍❤️. Domca je v pořádku, ale maminka má komplikace s dělohu. Tak snad to zvládneme...
Ty jo to bude mit manzel radost rano az vstane...ten vitr nam vzal nastavbu na plote😂😂😂
@knoflikarka doufám, že vše v pohodě a máš už miminko u sebe🍀🍀 Zítra mám nástup tak to se na té Fakultce asi fakt sejdeme ne?😁
@natysnovec tady taky ještě dost fouká, malou odvezl do skoly dnes bratranek,tak já ještě hnipu v posteli, zatáhla jsem závěsy a zkusím ještě zdrimnout😄
@laja64 Musí sama a ještě dnes 😁 No případně uvidíš, známá měla nástup a dali ji hned po vyšetřeních..
@natysnovec Joo mě už volala tchýně že část plotu je někde na návsi... 😂 Tady to taky pěkně fučí a prší ;je to hnus velebnosti 😂
@darkwitch Kéžby 😁 Ale taky se tak nějak snažím na to nemyslet, takže teď dopo jsem si ještě něco udělala doma, následně péče o xicht a pak jen sprcha,jít zaplatit nájem a hurá poradna a modlim se aby tam malej zas nechrápal 😁Jediný co tak se klepu na to, jestli se něco změnilo a na hmat 😃
Ahoj, přeji krásnou středu 🙂 Tak u nás taky klidná noc, jen párkrát WC a kojení malé. O to veselejší máme dopoledne. Chlap blbě zavřel ke zvířatům a vlítl tam pes. Přišel nám to říct soused. Chlap je tam od rána, tak nám toho asi moc nezbylo ☹ Jako loňské slepice, kuřata, vykrmené kachny, běžci, králíci, křepelky ☹ Doufám, že zbylo aspoň něco ☹
Ahoj holky, Nestíhám vás vůbec číst, ale jdu si už pro radu. Jsem z toho všeho docela vycukaná, tak když mi napíšete svůj názor, tak budu ráda. Otázka č. 1, jak často je normální u týdenního miminka zvracení? Mě se pozvrací tak 1-2x denně, vždycky hned po nakrmení (UM), buď vše nebo část. Myslím, jestli třeba nenechávám blbě odříhnout. Držím jí při krmení trochu ve sklonu, hlavičku výš. Po nakrmení přesunu ještě výš, buď chvíli ponosím nebo v sedě pohoupu, poplácám po zádíčkách. Ale přiznám se, že se docela bojím, odhodlávám se teď zkusit polohu na tygříka, ale je tak maloučká a křehoučká... Občas si krkne i víckrát, občas nic. Jídlo do ní musím tlačit, je spavá (žloutenka) a hrozí, že by nepřibírala. A otázka č. 2, jaký máte názor na dudlík? Já nikdy moc nebyla pro, ale podlehla jsem a malá ho má. Tím, že ji musím pořád budit na kojení nebo pak uspávat, cca každé dvě hodiny, tak jsem docela vyřízená a i jí je mi líto, že ji nenechám chvíli v klidu. Po jídle se často kroutí, nespí, tlačí, ale jen někdy se vykaká. Přitom je fakt hodná, nepláče nebo jen trochu, ale je hodně neklidná. Já, jak jsem na nervy, tak mi vyhovuje, že když jí šoupnu dudlík, tak se úplně uklidní, strašně jí to pomáhá i při tom tlačení. A já se víc vyspím, jak tolik nebrumlá, jinak vyskakuju při každém jejím zvuku, i když se nic neděje. Ale neodbývám ji tím, že jí ho dávám (snažím se málo, ale i tak se to nasčítá a je mi jasné, že si ho bude časem vynucovat)? Že jí šoupnu dudlík, místo toho, abych ji konejšila. A co kdyby chtěla zvracet, neudusí se, když má dudlík (má matraci zvednutou, leží na boku a mám monitor dechu)? Omlouvám se za dlouhý text, ale dost v tom tápu a děsně mě trápí, že ji třeba zanedbávám. Hodně s ní mluvím při přebalování, pak klidněji při krmení, občas ponosím, dám pusinku a pohladím nebo sedím u postýlky, ale je fakt, že asi úplně nejsem typ, co by ji měl v posteli pořád a hodně nosil a houpal. Pak mám pocit, že ji jen uspávám a šoupu dudlík, abych měla klid...
Předem moc děkuji za názory, i negativní. Nějak hledám tu zlatou střední cestu. Ty prví dny jsem od ní nedokázala ani odejít z pokoje, teď zase mám pocit, že ji zanedbávám. Musela jsem uvěřit té chůvičce s monitorem, že to funguje, jinak bych prostě fakt z toho pokoje neodešla nikdy.
@jitiss odpočiň si🍀