Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@dusovkam u mě to asi taky k ničemu nebylo, akorát odešel rano ten zbytek zátky a skoro celý den mám mini poslicky ale nic moc no. Ale jsem ráda že jsem šla na nehty, zas mám měsíc pokoj. Pak si zajdu rovnou i na pedikuru a kosmetiku😊😊🤗 Uz se nemůžu dočkat až si lehnu a hodinu se mi někdo bude starat o ksicht😄🤗
@petronelas Ahojda, režim máme spíš podle starší (2roky)..spíme v jedné posteli.. Vstáváme kolem osmý, když se starší dcera vzbudí, do tý doby ležím i s miminkem (19dni), kojim, spíme nebo se mazlime, podle toho jestli je mimco vzhůru. Dopoledne mala celkem spinká, většinou mi usne v šátku a pak ji odlozim do košíku nebo kocarku, kojim jak si řekne. Dopoledne vařím, peču, chodime ven. Po obědě si chodíme lehnout všechny tři, většinou usneme vsechny a spíme tak do dvou. Odpoledne malá taky dost spi, někdy v šátku, někdy v kočárku, občas v košíku, chodíme ven nebo se snažím věnovat te starší. Kolem pate pouštíme pohádku,abych nachystala večeři a měla chvíli klid. Kolem sedmé koupeme (obden, jeden den koupem mladší, druhý den starší, obě zatím nezvládám), v osm si jdu s oběma lehnout, čteme, kojim,usínáme kolem deváté.Zatim to funguje,ale nedělám si iluze, že to bude fungovat pořád. Bohužel většinou vytuhnu s holkama, takže manželský život teď dost upadá:-/.. V noci malou nebudim, spi do půlnoci a pak se budí co dvě hodiny, k ránu častěji.
@petronelas Ja si zatim neumim moc rezim predstavit. Vsechno zalezi na tom, kdy bude malej jist. Jediny co drzim jsou odpoledni prochazky a vecerni koupani.
holky, co takhle odpoledne děláte? jak jsem omezená tím břichem a nemůžu dělat určitý věci (jako rýt zahradu apod.), tak se odpoledne fakt nudím...i s těma dvěma dětma, jak jsou samostatný, včera jsme byli venku, tam o nich vůbec nevím. Dneska jsme doma, páč venku je dost fučno, děcka jsou samostatná, ty si tu hrajou a já už jsem uklidila komplet kuchyň a už nevím co by...
Tak se také hlásím z kontroly. 40+5tt (41tt)
Stále se nic dole neděje. Váhový odhad má princezna cca. 3300g. 🎀 A v pátek mám přijet na monitor do nemocnice a v pondělí zase kontrola v ordinaci, pokuď do té doby neporodím. 😄
Od minulého týdne, už se poslíčci neozvali a hlenová zátka také ne. 🤷🏻♀️ 28.10. máme s chlapem výročí, tak si možná malá počká na tento výjimečný den. 👍🏻
Jinak kromě pobolívání v podbříšku a sem, tam nespavost, únava - netrápí mě vůbec nic. 🙄🤔
@ojo jedu pro malou do školy, s ní na kroužky, teď jsem teda byla na nákup -dcerce koupit termopradlo a oteplováky a sjela jsem si na nehty, k babičce denně na kafe-mam ji tři baráky od nas. Ale už mě trápí ti mini poslicci, tak teď už nikam nelezu. Zítra poslední den doma a ve čtvrtek už nástup.
Tak holky už mám několik hodin po čtvrté tabletě a furt nic, teda kromě více či méně intenzivních bolestí podbřišku a křížových bolestí. Jsem zvědavá, kolik těch tablet ještě budou zkoušet...
@knoflikarka ach jo úplně na Tebe myslím🍀 Nevím zda jsi to tady psala ty nebo někdo jiny- že dávají až 6 tablet. Nejsem doktor ale nelíbí se mi to🤔
@laja64 Ty brďo.. 🙄😲 Ale já se tablety bojím snad víc než samotného porodu.. 😐 Jsem asi cíťa no..
@knoflikarka Kočko drž se!💚 Ale taky mi to přijde nějaký divný.. Že do tebe ty tablety cpou defacto bez výsledku, že se nic neděje a jim je to jedno.. Teď když to tak vidím, tak jsem zpětně ráda že mi u dcery jen píchli plodovku a šoupli oxytocin.
@petronelas ve třech týdnech nemáme režim žádný... a myslim že málokdo ho tak brzy má a stejně jako holky jsem mela u první jen pravidelny cas koupání, ted mam i koupání jen přibližně...
@laja64 to je fain, že máš tu babču blízko...to tu na tý naší polosamotě trochu postrádám, že si člověk nezajde za sousedkou na kávu 🙂
@knoflikarka tak snad se to brzy rozjede, držím palce...
@laja64 Mám úplně stejné pocity jako ty. Jsem v pohodě, říkám si co nadělám, ale pak to na mě padne...😰 Dneska jsem snedla ananas, vyšla 2x 13 pater nahoru a dolů, udělala 10 drepu ( víc jsem nedala)😂, dala si horkou vanu, dvojku vína, ,ještě mě čeká sex. Už nevím , jak víc tomu pomoct😁😁
Ahojky holky, tak už jsme na světě ❤️☺️. Jmenuje se Dominik, 51cm, 3830kg přirozeně... V pondělí odpo zavedený balónek. Večer vytažení... A ráno v půl osmé zavedena tableta. A ve 13,30 byl na světě. Tatínek to nestihl, protože na porodním sále jsem byla jen 15 min. Obrovské kontrakce a málem jsem porodila sama...
Bohužel foto nemám. Hodně jsem krvacela a tak jsem dostala kapacku... A teď už je líp. A je zázrak, že jsem úplně bez poranění... Jen malinko odřená... Zítra dám foto...
@laja64 No právě.. 😁 Je tolik těhulí co jim díky HH praskla voda...😂 Ale já si nejsem tak jistá že u mě to něčemu pomůže .. 🤣