Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Taky nevidím problém.. 🙂 Vím že sr říká že by se nemělo ale je to jen na tobě 🙂
@natysnovec Má to základ v historii, kdy řádil mor, cholera atd a nebylo to prostě z "hygienických důvodů" vhodné. 😉 Protože to povídání o ztracených duších které dítě můžou posednout je i pro mě, která na to trochu věří, přitažený za vlasy.. Duše, která neodejde na "druhý břeh" zůstává tam kde člověk zemřel.. Já taky plánuju jít malého "ukázat" rodině.. S první jsem to taky udělala.
@laja64
@natysnovec No právě že ne, pořád stejný nález, cesty jsou nepřipravené, čípek zkrácený, ale furt je a ani zátka ještě neodešla, i když asi začala. Vím, že to bude nadlouho, zatím to díkybohu není nesnesitelné aspoň.
@dusovkam to já poslední dny kypím energií 😀
já už mám vařeno, zapečené těstoviny a kyselku, ještě upeču margotkovou buchtu dneska a dostala jsem chuť na koprovku, tak tu asi udělám zítra 😀 😀 a už bych potřebovala porodit, páč bych teď furt něco nakupovala, dneska mě přijde nový vysavač 🙂 a teď obhlížím na netu koupelové pěnové podložky...
@natysnovec mně v šestinedělí s malou umřel otec, takže byla i na pohřbu. Známá bydlela u hřbitova a chodila tam na procházku, že je tam klid. Takže asi závisí na mamince jak to cítí 🙂
@knoflikarka zkus si hodně představovat, jak se dole otvíráš, jako když se rozvíjí růže a hlavně psychiku v klidu, v klidu si pořád říkat, že se vše dobře připravuje 😉 hlavně nepropadat skepci a bezradnosti, to tomu vůbec nepomáhá, naopak...
@natysnovec Ale prdlajz, prosímtě 😉 I když já na to mám asi jinej pohled, o mě od mala všichni říkají že jsem čarodějnice a zajímá mě to. Ale jsem racionálně založená a pokud se cítíš tam jít, nevidím v tom problém. 🙂 Jak říkala babička- Boj se živých, mrtví ti neublíží. 🙂 A je to hodně i o psychice mňo.. 😁
@natysnovec Byla jsem uz dvakrat zapalit svickz. Taky si myslim, ze se to rikalo v dobe, kdy hrozila naka pohroma z hygienickych duvodu.
@natysnovec mě všichni kolem-hlavně starší generace říkají,že těhotné a dětičky do 1 roka na hřbitov nemají chodit aby na ně ,,nesedli zlé duše,,.. Ale kde se tahle pověst vzala?! Nemám páru..
@dusovkam Ahoj holky, noc byla bohužel klidná. Dneska mám termín a nic. Už jsme z toho doma trochu na švestku. Těšíme se. Okolí nás samozřejmě od včerejška už bombarduje a to také moc nepridava..ale co? Neudělám nic. Musím čekat. Jestli se to dnes nerozjede, tak zítra musím volat do porodky a uvidíme co se mnou bude dál. Vždycky jsem rodila do termínu,tak jsem z toho všeho krapet nervózní. Tak jsem si tvůj termín pamatovala dobře😉😁.
@laja64 Moc bych ti přála, aby se to v noci rozjelo.To by bylo fajn✊😊.
@jitiss Myslím na tebe!!!!😊
@knoflikarka Snad vsechno dobře dopadne. Také na vás myslím holky a přeji vám, ať už to máte za sebou✊😊.
Holky, vy co jste uz porodili,tak jaky mate denni rezim miminka? Kdy vstavate,kdy chodite dopol.spinkat,odpoledne spani,koupani a vecerni spani.Mame 3tydeni miminko.
@petronelas Já druhou teda ještě neporodila🙊😄 Ale u první jsem žádný režim nepraktikovala a u druhé taky nebudu. Až vstane, tak vstane, dostane najíst, napít a hotovo. Jediné co jsem cca dodržovala bylo koupani, každý den po 18h. Ale pokud jsme byli na návštěvě třeba, nekoupala jsem vůbec nebo okoupala třeba ve 20h, až jsme dojeli domů.
@petronelas Taky ještě druhý nemám ale stejně jako @laja64 jsem to nechávala na dceři, když měla potřebu a taky jedině to koupání ve stejnou hodinu. 😎 Co mě hodně štvalo, že mě ex tchýně nutila malou budit každý dvě hodiny na kojení- dokonce i v noci. Takže ve finále já nevyspalá, můj ex taky ne a malá víc a víc protivná a já měla během pár dní po mléku. 😐 Na tohle spíš opravdu používat svůj vlastní a zdravý rozum pokud nejsou nějaký zdravotní problémy. 😉
@dusovkam to bych tchýni prastila👌🙊 To buzení chapu jedině třeba u miminek co málo váží, že je fakt potřeba aby dost pribiraly. Já malou nakrmila ve 21h , spala do 5 do rána, pak jsem ji nakojila znova a spala ještě do 8 nebo 9h. Budit by mě ani nehlo🤘 Jen se modlim at ta druhá je to samé 😄
@petronelas já teda to pátý taky ještě neporodila...ale mám to jinak než holky, já zajela u všech dětí pravidelný režim, kojení po cca 3h ve stejné časy, koupání teda jen ob den večer, v noci se budili jen jednou...spinkání se ustálilo až po několika týdnech na 2x denně, pak po roce na 1x denně 🙂
@natysnovec A proč se to říká? Neslyšela jsem o tom🤔 malá bude mít týden a na hřbitov s ní půjdu i tak. Říká se, že by neměl být kočárek doma atd, to by se člověk z toho zblaznil🤔