Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky tak přišly další výsledky a k tomu všemu mi zjistili ještě první stupeň preeklamsie... 😔
Tak co děvčata? Kontrolní otázka po ránu: Jaká byla noc? 😂 Já zas hodinu co hodinu vzhůru a na záchod, až jsem ráno držkovala že to dítě si ze mě dělá dobrej den 😂 A od rána zas klasicky poslíčci- už třetí den po sobě 😂 A ne a ne se to přehoupnout do kontrakcí, takže zítra nebudu moct dospat na poradnu a na ten hmat.. 😁 A jdu tam až o půl dvanáctý achjoo
@dusovkam noc nic extra, tak do dvou do rána ,,menstruacni bolesti", malá tam sebou pěkně šila. Objednala jsem se ještě na 13h na nehty. Dnes nerodím-bo má ta drbna sousedka narozeniny😂🙊 Ale říkala jsem male, že v noci už by se mohla rozhodnout at se vyhneme tomu vyvolání. No poslední dva dny s břichem,nemyslela jsem si, že to kdy vypustim z pusy, ale strašně to uteklo..
Ahoj, přeji krásné ráno. U nás nic, občas návštěva WC, pokopaná žebra, jinak pohoda. Jen starší pojala , že je miminko, takže o půlnoci kojení a pak průběžně až do pěti a pak vstávání. Jsem úplně mrtvá. Naštěstí chlap jede k babičce, vezme malou, tak to dospím 🙂
@laja64 A jo ono je 23. 😁 Utíká to, máš recht, ještě před měsícem se to hrozně táhlo a najednou už jen pár dní. 😊🙄Já včera malýho taky ukecávala ať už vyleze, i dřepy jsem zkoušela jenže než jsem z toho dřepu vstala tak to trvalo snad pět minut. 😊😂 U nás se chlap rozhodl že to nenechá jen na tom hmatu, že to prý bude naposled na šest neděl... 😂 Budu mit asi velice aktivní konec těhotenství 😁😁
Dobré ráno, u mě noc luxus...teda šli jsme spát nějak v deset...chlap měl chuť se pomilovat, ale já teda vůbec 😀 tak jsem zavelela, že jdu chrnět 😀 no hodinu jsem čumákovala, občas žáha, pak jsem se sebrala, že se jdu ještě teda kouknout na TV. Šla jsem spát před půlnocí a spala až do rána, možná 1-2 probuzení, kvůli kňourajícím starším, ale žádné wc...jsem pěkně vyspalá, dneska by to šlo 😎 ale i tak počítám, že se ještě podívám do tý porodnice ve čtvrtek na kontrolu...
@dusovkam mě to docela překvapilo, si ty konce u těch předešlých moc nepamatuju, vím jen, že se všechny děcka hodně sklidnili s pohybama 🙂
@laja64 Jsi hodná, ale kdeže - třetí tableta, podle nálezu furt nic, v noci teda úžasné posly, ale k ničemu. Tak jsem zvědavá, podle doktorky má někdo až 6 tablet. Nebo to skončí císařem.
@knoflikarka a byla jsi před tím otevrena? Třeba na prst nebo tak? Kurna 6 tablet😑🙊 To je mazec. Ten cisar je fakt strašák no, doufám, že se miminko v břichu umoudri už se rozhodne jít za Tebou. Úplně s Tebou soucitim🍀🍀
@knoflikarka Ja tech tabletek mela 5😀 volne pro prst...pak dalsi tableta+oxitocin a pak na pripravu 3 prsty....a pak 14h na sale...desny...soucitim s tebou
@jitiss @knoflikarka myslím na vás holky...držte se!