Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@oveckaluky tak to je super, jdu na poradnu příští středu, tak se taky zeptám. O tripple testech ani neuvažuju. Ale stejně chci na 2. screening do fakultky, jsem zvědavá, jaký budou mít celkově přístup a jestli budou mít taky problém mě vyšetřit přes břicho, protože mám "velkou lipidovou vrstvu" 🙄😅 Jako nejsem vychrtlina, to určitě ne, ale se svým BMI 27 si zas nepřijdu úplně morbidně obézní.😀
@knoflikarka mam bmi o 1 vyssi a problem nebyl. U prvniho jo. Asi zalezi na pristroji taky.. mozna i kde mas umistenou delohu..
@ishumisz No nejlepší je, že já mám ty "lipidy" spíše rozmístěné po bocích a stehnech, to, co mi vyskočilo na břiše, už je z těhotenství a ani kilo nahoře 😅 takže musím mít tu dělohu asi až na zádech, nebo nevím 😂 Zkusím zajít na 2. screening jinam, celkově jsem tam nebyla moc spokojená (a tohle je to poslední, co by mi vadilo, spíš mě to pobavilo🙂)
@knoflikarka Já jdu na velký UTZ jen ke svému Dr., triple testy dělat nebudeme, na tom jsme se dneska domluvili. Jsou falešný, u dvojčat o to více 😉
@oveckaluky Ty triply fakt nevím, proč se ještě provádějí, všichni ví, že screening je přesnější a kolik je pak z toho zbytečného stresu 😔 Jinak pokud mi doktor řekne, že mám přijít na velký UTZ k němu, tak to bude taky fajn, nevěděla jsem, že je i tahle možnost a nevím, jak to má zrovna ten můj...
@knoflikarka taky jdu na velký utz ke své gyndarce 🙂 uz aby to bylo od toho screeningu je to nejake nekonečné :D
@natysnovec porad mas jeste ctrnact dni tri tydny cas...
@oveckaluky Aha. Tak mi je doktor zase doporučil, ale rikal at se rozhodnu sama. Kdyz si Te doktor ohlida pak je to v poradku 🙂
Ahoj,taky se k vam pridavam.. 1.screening mam za sebou v poradku a doktor mi jeste doporucil nejaky doplnujici test z krve,ktera se odebira cca od 16tt-17tt,plati se 360 kc... nevite co je to za test? Rikal mi i nazev a ja zapomnela,ale triple to nebyl..
Ahojky, tak ja dnes 17+0, za sebou poradna plus kontrolni utz a cekam holčičku (95%). Moc jsem si ji prala, tak mam obrovskou radost. Nakupy v plnem proudu 😀😊 Prekvapilo me, ze velky utz ve 20. mi bude delat ma Dr., ale ctu tady, ze to neni zas tak neobvykle. Tak jsem v klidu. Vysla mi lehci mutace krve, delali mi testy na trombogen, ale pry mam zůstat v klidu, ze to ma každá druha zena. Krasny vecer a vsem preji jen same dobre zpravy!
@petramana Rustova retardace plodu . Tady si precti : http://www.fno.cz/gynekologicko-porodnicka-klin...
@natysnovec u prvního sem si taky musela počkat to jsem pohyby cítila až kolem 25tt a to jsem hubená.....teď cítím pohyby už od 14tt...jsem 17tt
Ahoj holky, tak jsem vcera na konrole u dr. zjistila, ze na 2.screening nepujdu. V papirech z genetiky mam, ze doporucuji neprovadet 2.scr. Pry to ted nechce proplacet pojistovna. My mame ale v rodine vady srdce, mamka ma neco se srdecni chlopni a deda mel spoustu infarktu a nakonec umrel, kdyz cekal na nove srdce ☹ Myslite, ze to tedy pozna i nejak normalne muj dr.? Kdyz jsem cetla, ze na ten velky ultrazvuk taky pujdete ke svemu. No a jinak nas objednali az na 1.6., kde bychom se meli dozvedet pohlavi aspon na 90% 🙏🏽 Protoze na 60% kluk z genetiky neberu 😂 6 tydnu nevim jestli vydrzim ☹ 😂 kdyz ho tak dlouho neuvidim! Navic me porad poboliva bricho a je mi spatne, cekala jsem, ze uz to zmizi 😢 jsem 14tt, piju magnosolv...🤷🏽♀️ Mate to taky nektera? Ze by to porad byla rostouci deloha?
@ekelly
@zabicka156 Kez by to zacalo i u me...ale ja sem teda silnejsi...😁tlustoch😁
@lucyh1611 podle mého doktora je 2. screening hrazen pojišťovnou, tady téměř všemi. Nicméně je prý zbytečný, stačí velký UTZ, na něj jdu ke svému 😉 jinak jsou to jen nekvalitní tripple testy.
@lucyh1611 ahoj, my máme v rodině také šílené vrozené vady srdce. Už u první dcery jsem se nechala poslat na speciální kardio vyšetření u plodu (chodí se mezi 21.-22.tt) já byla tenkrát s první dcerou (když jsem ji čekala) v Plzni (je tam speciální pracoviště, jsou tam na to vyloženě odborníci, zkoumají na ultrazvuku všechny chlopně, žíly, tepny atd. u srdíčka). Teď mi taky můj gynekolog bez řečí napsal žádanku, a jedu opět do Plzně. Spojí to tam rovnou s velkým ultrazvukem ve 21tt.
Ahoj, ráda bych se k Vám přidala. Čekám druhé miminko, termín mám 11.10. a jsem po IVF. 🙂 Jdu si teď počíst, ať jsem v obraze. 🌷
@ekelly
@zabicka156 holky a jak prosím poznám pohyby? Slyšela jsem, ze je to jako pohyby ve střevech, ze se to da snadno splest 😯

Ahoj holky jeste nekopem...😢😢