Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@knoflikarka Hele a jak se to vyvíjelo s tím akné, seboreou a atopákem? Neb já mám taky atopický ekzém a děsně se bojím, že to malá bude mít po mě, kór, když nekojím. Má snad od pár týdnů takové zarudlé jedno víčko, postupně se to rozlézalo a i to bylo už pak takové sušší. Ale nevypadalo to, že jí to nějak vadí nebo svědí. Mazala jsem to vším možným, ale zabral až Bepanten Sensiderm. Ovšem jak jsem přestala, tak se to zase vrací, zase přes to víčko. Tak nevím, jestli je to ekzém, myslela jsem, že je na něj ještě brzo. No, s doktorkou jsem to ještě neřešila, vždycky mám x přiblbých dotazů, tak to tak nějak dávkuju🙂. Moc přeju, ať je to u vás dobré, ten atopický, to je mor. Vím, jak mě to děsně trápilo, když jsem byla malá...
@knoflikarka Jo a dnes mi přišel ten panda polštářek. Jako je to moc hezký i na pohled. Zatím spokojenost, Naty do toho tak hezky zapadne hlavička, jak ji má takovou protáhnou dozadu (doktorka říkala, že se to spraví, tak snad ano) a vůbec ji zatím moc na tom neotáčela na stranu, ale zatím na něm ležela jen chvíli, tak na to asi přijde... Ale jako spíš mám starost, asi je to teda blbost, když leží rovně s hlavičkou na rovno, jestli třeba by se neudusila, kdyby začala zvracet. Ona na to docela trpí. Nebo myslíš, že to by si ji dokázala na sílu otočit? Jako mám z toho strach... Taky jsem si umotala polohovací válečky z plínek, tak asi budu používat i to. Naty tedy preferuje jednu stranu úplně brutálně, jak jsem si toho začala všímat.
@laja64 Díky moc za ten typ na Pepco. Jsem se tam krásně vyřádila a mimo jiné mám taky vánoční bodýčko a ponožtičky na vánoční focení. No, nebo spíš neděkuju, jsem moc utrácela a vůbec už vím, kam budu hooodně chodit🙂.
@laja64 🙂Tak já to mám naštěstí trochu z ruky. Ale už plánuju, jak si udělám občas malej výletík, ale alespoň tam a zase zpět domů. Musela jsem se ovládat, abych tam už nezačala nakupovat Naty na první narozeniny. Asi nemusím dodávat, že je má v říjnu 2019🙂🙂🙂.
@biciklissie ohledně polštářku nevím, ale neřekla bych, že to riziko je větší než bez něj... Ale naše Elen v něm hlavu otáčí volně...
@biciklissie No doktorka řekla, že je to seborea a že to v klidu zmizí. Ale co jsem četla na netu, tak spoustě miminek se to pak rozjelo v atopák právě... Malá to má opravdu dost na líčkách, na profilu mám fotku, jak jsem se holek ptala, co to je... No tak už víme. A mám celkem strach z očkování teda, protože prý se to pak dost dětem zhoršilo. No budu doufat, že má doktorka pravdu, zatím to bohužel ale moc nemizí teda.
@knoflikarka já se chystám pondělí na kyčle, taky jdeme na kontrolu a očkování koncem ledna. Teď se mi malá tak pos*rala😄😄 Zeleno-žlutý přůjem- ale u toho Kendamilu je řídká stolice prý normální- pokud nejsou jiné ,,problémy" ale vystříklo to až na mě, tak uvažuju, že si půjdu vsadit sportku 😄😄 Taky to vidím, že ještě měsíc a 62 nám bude malá 🙊
@laja64 jo, to jsou radosti 😀. Naše taky zásadně kaká v noci nebo nad ránem 🤷, kolikrát už jsem taky čistila všecko včetně sebe, ale teda takovou "fontánu", že by to bylo až na mně, to ještě ne 😂.
@knoflikarka my uz mame 62 celkem “na tesno”.. davam radsi 68, at to ma volnejsi .... 🙂 nemam rada, kdyz to na nej cpu.. ale u dr. mel vcera 62 cm 🙂
@laja64 tez nevim, kam tak spechaji... 👀 maly uz se i otaci za zvuky, kdyz nekdo mluvi.. kouka, spoustu veci ho zajima.. hlavicku drzi a nespusti.. dr. Rikala, ze je napred.. vubec si neuziva, ze nic nemusi 😁
@knoflikarka Tak Naty uz taky pochopila, ze se muze otocit na bok. Zatim tedy ne uplne, coz jsem rada. Zda se mi v tom i docela spokojena, mozna, ze je takova stabilnejsi. Divala jsem se na tu fotku na profilu. Jako nekdy to akne vypada hur, ale je fakt, ze tohle vypada zase jinak. Tak drzim pesti, urcite pak dej vedet. Treba to s tim ockovanim nebude tak hrozne. Musim priznat, ze se toho taky bojim (i skrz ten atpak), ale myslim, ze casto se s ockovanim davaji do souvislosti ruzne potize mylne...
Taky uz musim pomalu pro 68, dneska uz jsem nějakou 62 dávala pryč... pase jak kdy, někdy se ji chce a pak se udrží i dlouho, ale většinou se ji nechce 😀 na bok a z břicha na záda se občas pretoci, když ji nechám bez pliny v těch latkovkach se ji asi točí blbe :D
@knoflikarka Tak to u nas je vetsinou po posrajdeni rev. Asi po te namaze a obdivny potlesk nikde🙂.
Děvčata moje nějak to tu nestíhám ani sledovat, hehe.😁 Malej má opět žravé období, tak jsem se rozhodla že budu asi střídat MM s UM a ještě mezitím odstříkávat, jinak mě klepne a fakt nic před těma svátkama neudělám a v noci se pak nevyspím . 🙃 od včera mi tu leží zabalených 5 dárků a zbytek je furt nezabalený, prádlo na žehlení čeká už tři dny a o vaření a uklízení ani nemluvím. A chlapa teď před volnem dali na těžší práci, takže je víc utahaný než já. 😂 A malej dostane asi od Ježucha hrazdičku, protože ty hračky co má mu už nestačí, já to věčně taky držet nemůžu a včera už si uzurpoval plyšového lva a kecal s ním. 😁 A na doktorčiny 3 hodiny mezi jídlem se taky můžu vykvajznout hehe.😂 Není snad ta věta: spokojená maminka = spokojené mimi? 😁 Jinak jsem ráda že vám ty prckové tak krásně rostou a jsou spokojený. 😊










@kamila215 taky máme konec a malá má 5070g 😄😄