Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@petronelas Dřív nám nešlo nic jiného než cross-cradle (nevim jak se to řekne česky, ale je to bříško na bříško a hlavičku držim v ruce) nebo "fotbalový" držení, ale teď poslední dobou nám víc vyhovuje v leže nebo takový hybrid něco mezi madonou a "laid back" (taky nevim jak se to řekne česky) - sice u toho víc bryndá, ale taky toho vysaje víc (někdy až moc, zakuckává se) a nebolí mě to.
@blicklisse Jo, můj manžel je taky nachcípanej, tak ho k ní nepouštím ☹. Aspoň to teď tolik nevadí, přijeli zdálky tchánovci a vyslala jsem je společně na výlet, tak doufám že než se vrátí, budou vyléčení (ale mám strach aby to nebylo ještě horší, tchán si hezky doléčuje zápal plic, takže k malé nesmí vůbec...tak jen aby ještě nenakazil manžela když je ted oslaben rýmou :'( ).
@amenophus No, tak mi praktikujeme opatrny pristup, na malou akorat jukne a vyvetrame. Takze jsem na na sama, i kdyz uz je konecne doma. Je to hodne opruz, nic moc nestiham delat, ale uz je mu lip, tak me aspon zastoupi v nejakych tech domacich vecech. A na vanoce uz by to melo byt dobry, doufam. Snad se to vyplati a neonemocni. Vam preju to same, drzte se...
My bojujeme s kašlem u male, teda ona to snáší dobře ale odvolala jsem všechny vánoční návštěvy, aby nechytla ještě něco dalšího
Holky manžel byl včera se starší u tchana a dovezl mi bramborovy salat no neodolala jsem s dala si a dneska jsem od pěti do sedmi jen chovala a to jsem šla spát v jednu, protože jsem musela dodělat seminarku, jsem myslela ze mne trefí :D
Holky kdo je na UM - Od zacatku krmime Kendamilem. Stolice byla ,,michane vajicka" , sem tam tužší ale pořád žlutá. Den před 6tydenni prohlídkou byla stolice zluto-zelena a řídší. Řekla jsem to na prohlídce doktorce, říkala, že se to pořád ve střevech mění, at koupím probiotika. Koupila jsem kapky BioGaia. Když jsem dávala asi 3 den, stolice byla skoro zelená a úplně řídká, až vodnatá. Samozřejmě jsem procitala diskuze. Někomu BioGaia způsobily zelenou vodnatou stolici a pomohly až pak prikrmy od 4měsíce. Někomu BioGaia zabraly až za 14 dní. Někomu Kendamil způsobil zelenou řídkou stolici-jelikoz je z plnotučného mléka a do všech UM se přidává železo a to stolici zabarvuje. Plánuju dávat teda BioGaia do konce roku a pokud se to nezlepší, zajít k doktorce at dá stolici raději na rozbor. Jinak malou nic netrápí. Dávám cucnout i fenyklový caj, prdí krasne, spi taky dobre, bříško evidentně vůbec nebolí. Má někdo nějakou zkušenost s necim podobným? @knoflikarka ty krmíš Kendamilem,viď?
@laja64 Jsme zpátky na Nutrilonu, malá po něm sice blinká, ale po všem ostatním to zatím bylo horší... BioGaia nám zrovna pomohla, stolici má po Nutrilonu žlutou, někdy řidší, ale vodnatou teda úplně ne.
@knoflikarka aha jo tak 🙂 Tak hlavně že už je to lepší. No kamarádka to měla obdobné co já a dala Hylak forte, a teď si nejsem jistá zda i Enterol a bylo po problému. No k doktorce určitě zajdu, měnit mléko se mi moc zatím nechce..
Holky, dělá vám některé miminko, že by si třelo očíčko nebo očíčka? Naty si od narození děsně drásala obličej nehty, nejdřív jsem dávala rukavičky a pak tedy nehty stříhala úplně na krátko. Už to docela odeznělo, občas je poškrábaná, ale už mělce. Teď si ale začala jednou rukou třít jedno oko. Dělá to jen když tlačí, v klidu ne, tak si myslím, že je to asi z nervozity a námahy. Možná jako parafráze toho škrábání, ale je mezi tím docela dlouhé období, nezaměnila hned jedno za druhé. V klidu má oko normální, nečervené, nepřivřené a neslzí, když si ho žmoulá, tak chvíli ho podrážděné má. Vyloženě dovnitř jsem se zatím nedívala. Co myslíte, máte někdo zkušenost?
@biciklissie mala si tře teda obě oči nebo jedno, než usne. Není to pravidlem, ale většinou 1-2x za den to udělá. Trvá to tak půl minuty, jak si těma ručičkama šmrdolí v očích, a pak usne.
@laja64 Diky moc. Prave jsem vedela, ze deti si trou oci, kdyz se jim chce spat. Tak to asi bude neco podobneho, zatim to dela u toho tlaceni a zda se, ze i zacina, kdyz se nejak neklidne hemzi...
@biciklissie nijak pravidelně, ale občas si taky tře oči nebo škrábe obličej (a se stříháním nehtů mi pořád chybí sebevědomí, protože když jsem to zkoušela poprvé tak jsem ji chudinečku stříhla do palečku). Hlavně když je rozespalá nebo nějak nespokojená.
@amenophus Tak to bude asi neco podobneho. Dela to tedy cim dal casteji. Ja prave naty musela strihat nehty uplne nakratko, protoze byvala poskrabana silene a rukavicky uz jsem nechtela davat, aby nemela choulostive rucicky a hlavne mohla na vsechno sahat. A mela ty nehtiky silene malicke, jeste casto docela obrostle kuzickou. Za tu dobu jsem ji je musela strihat xkrat a jako strihla jsem ji nekolikrat, z toho jednou do krve. Tak z toho mam hruzu taky, uplne se mi klepou ruce, tak to tomu rozhodne neprida🙂. Ale jak uz ma nehtiky vetsi, tak se zlepsuju🙂.
@petramana Tak to ani nahodou. Kdyz vidim, jak ma ostrihane nehty on, jako kdyby si vzal macetu, tak to fakt ne🙂. Ani me v tehu neasistoval, kdyz jsem se uz skoro nemohla ohnout, tak natoz miminku....🙂.
@laja64 A v cem mate miminko na te fotce? Prave, ti chlapi jsou oproti tem miminkum tak obrovsti a ty miminka oproti tem chlapum tak malinka.... Tak ta neha pak z toho uplne cisi. Tak jsem z toho vzdycky nameko, kdyz je spolu vidim...
Děvčata užijte si dnešní den bez stresu, v pohodě s vašimi milovanými a horou cukroví u pohádek. 😉😊🎄☃️ Já včera dozdobila perníčky a salát budu dělat až teď ráno, neboť jsem vytuhla s prckem už v šest večer. 😁
@biciklissie v houpatku https://m.alza.cz/maxi/tiny-love-lehatko-nature...
Je to super👌
Mile rijnovky, preji krasne vanocni svatky. Moc si to s rodinami uzijte, hlavne tu vanocni naladu a pohodu.
Tak naše Elenka včera oslavila 2 měsíce a poprvé oblékla šatičky. Měli jsme Vánoce poprvé ve třech a byly nádherné. Přejeme vám krásný zbytek svátků a zasloužený klid a pohodu po všech přípravách 🙂.
Tak všem přeju krásný poslední zítřejší sváteční den. U nás byly taky fajn Vánoce 😊 Ty příští už budou prckové běhat, to teprve bude sranda 😄
My si užili krásné Vánoce a ted odpocivame s malou, táta se starší jeli k babičce, ale mrne porad ještě kašle, tak jsme radši zůstali doma 🙂
Eliášek má 74 vel. a 7,5kila🙈 už mě z nej bolí záda, když ho nosím. Včera měl tři měsíce a začíná dost slinit, tak za chvíli přijdou na řadu zuby. 🙏 to zase bude🤪
Chtěla jsem vás všechny moc poprosit. Pořád mám po porodu 13 kilo na víc a začínám se tím dost trápit. Nemáte některá odkaz na cvičení po porodu. Mám strach, abych nepřišla o mliko 🤢😞 Na konci května jdeme na svatbu a nechci tam být za tlusťošku. Budou tam samý holky sportovkyně 😉😞🙄 a co vy? Už jste něco zhubly?
@tasmyska ten roste bobek🍀 třeba vás zuby nepotrápí 🍀 Já teda nabrala 20kg, dolů šlo samovolně 10kg. Od ledna fičím do fitka, jelikož se na sebe nemůžu ani dívat, chlap říká, že to půjde dolů casem ale já vím, že nepůjde. I u dcerky predtím jsem to měla vydřené. Já teda ale nekojim, třeba někdo poradí ale myslím si, že lehké kardio bys mohla. A u první dcerky jsem ještě 3x tydne chodila na vacushape-a to jsem kojila a bylo to pecka ✔✔
@petronelas v noci v leže, přes den v sedě s kojícími polštářem a nebo v šátku..