Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie naše pediatra očkuje první ve 3 měsících a kvůli nemoci malé to máme posunuté, tak uvidíme kdy budeme všichni dost dlouho zdraví aby se mimčo mohlo naočkovat
@biciklissie u nas mudr. ockuje prvni davku az ve 4 mesicich, takze jeste nemame... budeme davat povinnou hexacimu i synflorix... dava to postupne, ne najednou
@knoflikarka
@darkwitch
@petramana
Holky, tak moc dekuju. Prave, ze pri kontrole v 1. mesici se zminovala, ze pri te ve 2. mesici budeme resit ockovani a nic. Jenze to jsme plkaly o vanocicj a o tom jejim blizicim se duchodu, tak jsem se lekla, ze jsme to zamluvili a zanedbalo se to. Evidentne je to ruzny, tak uvidim, co na nova pediatra...
@niki1107 tak to nam mliko ani mlecne vyrobky nic nedelaji.. kazde mimco je jine..
Jinak my mame ko 16.1. A to budeme mit i prvni ockovani.. nase MUDr. Rada ockuje az kolem 3,5-4mesice.. az jsou mimca teosku vetsi..
@biciklissie no to je jasne!!! To ja taky!
Jinak holky ktere nechavate ockovat i pneumokoky.. synflorix nebo prevenar13? 👀 ja porad nevim... 🙉
@sju2929 Taky dam spis prevenar, jestli mi to doktorka nevymluvi (ne, ze by mela, ale nevim, jake nazory bude mit ta nova).
Ahuj my uz
@biciklissie mame dostala malicka dve
Do kazdeho stehynka jednu.Uz nam mely delat i oska ale kvuli stavajici ryme nic.😢
@biciklissie neboj očkování pediatr urcite nezanedba, spíš kdyby si očkovat nechtěla, tak by měl problém, ale opačně fakt ne :D
Holky tak já asi končím s kojením. 😦 Poslední dny malý řve po 10 minutách, odříhnuto, plína suchá, dneska měl i nazelenalou stolici na začátku, v noci mi po kojení vydrží hodinu takže musím dokrmit UM 😣 Piju 3 litry denně, jím pravidelně ale prostě začínám být z toho na prášky. 😐 Vím že to není nic špatného ale prostě jsem Kubíka chtěla kojit aspoň do jeho půl roku, když to u Anetky nešlo. 😑 Jen se bojím reakce naší doktorky- ve čtvrtek jdeme na kontrolu kyčlí tak se tam rovnou u ní taky stavím...
Sorry ale já se musela někde vykecat, protože ten můj trumbera moje pocity nechápe a jen mi řekne že jsem cíťa 😣
@laja64 tak jedeme z nemocnice. Pani doktorka byla velice mila ale aby nam mohli udelat nejaky vyšetření tak by nas pry museli hospitalizovat a to se mi samozřejmě nechce anebo mit papir od našeho pediatra ale nam ho bohužel nechce dat. Doktorka v nemocnici nam radila zmenit pediatra, když neřeší naše problemy.... Misto Espumisanu mame zkusit Babycalm tak snad nam uz neco pomůže.
@darkwitch Jo, tak to jsem rada. Ja se tam prave uz na zacatku ubezpecovala, jestli to mam hlidat ja nebo ona. Hold vyjukana prvomatka...
@dusovkam Tak uz je to asi na spadnuti, uz zitra nebo domluvit termin. No jo, musime tam vsichni🙂.
@dusovkam Chapu tvoje pocity, neni to snadne. Ale zase nez trapit miminko i sebe? Proc se bojis reakce doktorky? Je to ohniva zastankyne kojeni? Me naopak uklidnovala ona i sestra, ze se nic nedeje (ze aspon budu mit pod kontrolou mnozstvi vypiteho, kdyz ze zacatku byl problem s vahou). A gyndarka taky rikala, ze je tu super, kdyz to jde, ale kdyz ne, tak se neda nic delat, ze se to dnes prosazuje do extremu. A s tim souhlasim. Tak drzim pesti...
@janahadu Taky moc drzim pesti. A rovnez nechapu vasi pediatru, kdyz se tak trapite...
Holky, tak uz jsem videla to pretoceni male, krasa. Jednou se pretocila uzasne, ale jak na to opez prisla, tak to pak chtela delat porad. Jenze uz nemela paru, tak se jen svalila na bok a lezela tam jako vyvrzeny vorvan. Nemohla ani tam a ani zpatky 🙂. Tak nekdy si tam tak lezi a nic a nekdy musim otocit zpet, jak nadava 🙂. Ty deti jsou taaaak roztomily!
@biciklissie no dneska so jedem pro kanamicin je to do oci..ale pry se to da kapat i do nosu.
@dusovkam přesně takhle jsem se cítila se s prvním chlapečkem. 😒
Ve 3,5 měsících měl velkej spurt a já neměla mliko. Tak jsme mu dali UM no a pak jsem najednou měla mlika spousty, ale to už nechtěl tahat prso, když zjistil, ze z flašky to teče bez námahy. 🙄
👉Segra i svagrova to nechápaly že jsem s kojením tak rychle skončila, ale já jsem se strašně uvolnila, malý přestal mít koliky, krásně spal a ještě jsem si mohla vecer někam občas zajít s kamarádkami, nebo zacvičit. 😉
Já vím, ze Te to mrzí i já to obrečela, ale netrap se tím. Tvoje dítě bude spokojenější a ty taky. A to jde ne🤗
@biciklissie Právě že nevím jak to s tím kojením ona má, s Anet jsem chodila k dr.v Pardubicích... 🤔 Zítra tam zajdu, s Kubíkem je to dneska fakt extrém i na mě.
@tasmyska Taky si myslím že to bude spurt, ještě minulý týden mu po kojení stačilo 50 ml UM a byl ok. Taky brečim a fest... 😐 Protože mi u kojení večer krásně usínal a prostě mi bude chybět ten kontakt 😢 No já půjdu leda do prčic, ten můj už i remcá že chci jet se starou partou v červnu (Kubíkovi bude už osm měsíců) do Prahy na koncert. 😔 Já chci spokojený mimi ale furt mi to kojení nedá spát 😦
Holky ješte že vás mám. 😁😚❤
@dusovkam Tak ja moc drzim pesti a snad bude i mudra rozumna. Ja si ted uplne vybavuju ten muj zacatek, to bylo kojeni x odstrikavani x strikacka x flaska. Jako asi bych to treba udrzela dyl, ale trapit zloutenkovy nepribirajici spavy dite a klepat se, proc to nejde, radeji jsem to asi utla ja svym rozhodnutim. U me tech duvodu, proc to neslo, bylo v kombinaci hodne (jako mensi, sle asi deset zaroven). Pisu to proto, ze to treba neni tak jednoduche, jak si nektere ty kojici fanaticky mysli - proste jinak soupnout bradavku jinak do pusy a richtik. Tak fakt drzim pesti.
Holky, vsechny uz za sebou mate nejakou davku ockovani? My jdeme na kontrolu v utery (a za dalsi tyden a neco bude mit 3 mesice) a jeste nema ockovane nic.