Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ja o prikrmech nechci ještě aspoň tri měsíce ani slyšet, ale kojim 🙂 jinak u starsi jsme začínaly bramborou, ze mrkev dost staví a když mají ovoce nechtěj pak zeleninu
@ah1234 Taky už bych nejraději začala, to blinkání je strašné 😣. Naše teda vypije těch 900 ml už, ale kolik v ní zůstane, to fakt nevím.
@petramana Ahoj, taky mi to prijde desne brzo. Naty je na um a chci opatrne zacit od toho ukonceneho ctvrteho mesice, jak tu holky pisou. To je klasika. Ale naty je ok, sice drobnejsi, ale roste a pribira. Ublinkava tak nejak v norme, um ji chutna, vypije denne tak mezi 600 a 700 ml, nekdy vic a nekdy min.
@petramana Pro me by bylo idealni obden, ale snazime se co nejmin, takze tak 1x za 3 dny.
Ahoj, pokud se nic nezmeni a budu plne kojit, tak zacneme prikrmy az v pul roce.. 🙂
Jinak my koupeme kazdy den.. ob den umyvam mydlem, ale ve vode se rochni kazdy den.. miluje to 🙂
Jinak kontrolu a ockovani mame pristi tyden (bude mit 3,5 mesice) tak uvidime, ale rekla bych, ze mame tak cca 6,5kg 🙂
@petramana ja koupu ob den a nekdy az treti den,ale promazavam kazdy den rano i vecer.Mame suchou pokozku,tak musim.😎
@kamila215
@petronelas dekuji holky 😘
Kami, uz je to lepsi!!! BabyCalm s kombinaci biopron 👌 dela zazraky.. hlavne ten babycalm nam fakt pomah i behem dne! Nekdy se chvilku krouti, nebo tlaci, ale urcite to neni to zoufalstvi, co predtim
@dusovkam Tak to je přesný, malá také po tom vytuhne a chrní po nakojeni až do těch pěti 👍🏻😀. Tak, když už přišel na kopání, tak to už se nemusíš ani sprchovat, neee? 😂😂😂 Na to ještě Lucka nepřišla, ale hoví si tak neskutečně a ani nedutá 😀. On je Kubík celkově hodně sikovnej, jak to, tak čtu a koukám na fotky...jako koníčky pase luxusně a to jsou s Luckou od sebe o pár dní (my takhle hezky, ještě nepaseme. Jako snaží se, ale nemá ještě tolik síly) jde holt vidět, že je to kluk 💪🏻😀
Jeste dotaz.Davate deti jeste do zavinovacek? A v cem a jak spi v postylkach? Miky spal v overalku,zavinovacce a jeste perinka.Ted uz se do zavinovacky nevejde a mam strach aby mu nebylo zima jenom pod perinkou.
@petronelas Malá nemá ráda zavinovačky tak od dvou týdnů. Spí v hnízdečku, na sobě teď v těch mrazech teplý overal, nejradši mám takový vatovaný z HM a teplá deka nadvakrát složená. A topíme. Vždy je po spinkání teploučká, ale ne zpocená.
@petronelas Já koupu normálně ve vaně (malá leží na lehátku) a já jí zinkou pěkně polevam bříško a hlavičku. Vodu ji napoustim pěkně teplou a, když se mi zdá, že už moc stydne dopustim teplou. Malá se cachta, tak deset až patnáct minut, pak už jí vytahuji, protože mě bolí záda, jak jsem nad ní celou dobu predkolonena😀. Má to moc ráda a před tím spaním jí to krásně uklidní. Jinak na noc jí dávám overal a teplý ponožky (ty má pořád, má furt studený nohy) 😀, prikreju jí mekouckou dekou(také na dvakrát složenou 😀) až po ramínka a do pasu jí ještě prikreju peřinkou (my totiž v ložnici vůbec netopime) a je krásně teploucka celou noc a spocena také není.
@petronelas my mame 18 stupnov na spanie, maly ma tenky overal, spi v hniezde a velkej deke zlozene nadvakrat, dve vrstvy na sebe a dve pod sebou. Ked ho o polnoci krmime, jednu vrstvu musime odstranit lebo sa poti :D
@petronelas Je, tak jak to tu ctu, tak oproti ostatnim my mame studeny odchov. Sice v pokoji naty topime na 23 stupnu, ale jinak ma obleceny jen body s nohavicemi a dlouhym rukavem. Pres den, kdyz vytuhne, tak pres ni prehodim deku, jednu vrstvu nebo ani to ne. V noci je oblecena stejne a zakryta proste jen perinou, rucicky ven. A dobry, zatim nachlazena nebyla.
@petramana Tak to jsem rada. Jako samozrejme to nechci prehnat, ale zase aby nebyla choulostiva. U nas to bylo komplikovane tou abdukacni perinkou, tlusty polstarek mezi nozickama. Tak jsem davale jen body s dlouhymi rukavy bez nohavic a porad byla prikryta. Na krmeni, rihani, vyprdeni a koniky po tom jsem perinku sundavala, takze byla asi 5x denne po cca 45 - 60 minutach s holyma nozickama, i bez ponozek. Vyjimecne jsem pres ni prehodila deku, kdyz mela nozicky ledove, ale to minimalne. Tak si ted obe uzivame, ze muze mit dupajdy a krasne si kopat a protahovat se...
@knoflikarka prtotoze jsme taky na um a uz sivypije najednou 180ml a pry treba na svacinku lepsi prikrm nez do nej lit 210 ml... na 3 mesicni kntrole meril 62 cm a vazi 6,7kg