Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Tak na začátku tohoto týdne se Eliášek začal točit na bříško. Mám z toho radost akorát pohoda skončila 🙂
Holky, tak u nas taky novinky. Pred dvema dny se naty taky zacala otacet na brisko. Jen vyjimecne a vzdycky si prilehne jednu rucicku, kterou nedokaze vyndat, takze se tam jen tak placati a nadava, ale je to pokrok. A dnes se poprve nahlas zasmala. Jsem vybalovala nejake koupene obleceni, kazdy kus ji ukazala a nadavala u toho a to byla evidentne ta spravna prilezitost k rozesmati se. Jsem si to nejdriv ani neuvedomila a pokracovala dal v nadavani, az po chvilce mi to doslo🙂. Tak snad to brzo zopakuje, samozrejme se ted porad snazim ji rozesmat, ale hold nic tak zabavnyho uz neni🙂.
Ahoj holky, tak mi malá dnes poprvé vypila 180ml vanilkové kaše, moc jí chutnalo a teď usnula jako špalek, tak jsem zvědavá, jak dlouho bude spát🤗🤗 A musím se pochlubit, koupili jsme si kávovar, to budou kávičky🤗🤗
Holky, tak jak jsem ještě nedávno psala, že Elenka se na nás moc nesměje, tak už je všechno jinak, dneska se dokonce smála na doktora na kyčlích a večer se poprvé rozchechtala 😍. Taky už se jednou přetočila na bříško v jednorázovce, v látkových plenkách jí to ještě nejde,ale už v nich zvládá přetočení na bok. Kromě toho se naučila "prdět" na rtech a tak toho patřičně využívá 😆. Je s ní čím dál větší sranda a my si to užíváme ♥️
@biciklissie nečetla jsem odpovědi, ale mám doma pro tyto případy tussin (opravdu jen Tussin, nezaměňovat se stoptusinem, je tam jiná účinná látka) . Na noc na tlumení kašle, je pro děti od dvou měsíců, poradila dětská sestra, když starší dítko kaslalo přes den a já nevěděla jak to bude vypadat v noci, aby se vyspal, a chtěla jsem něco, co by případně mohla i mladsi, kdyby to od něj chytla.
@natysnovec dám teplou vodu-myslim ze to bylo 150ml cca a dvě vrchovaté lžíce kaše. Savičku jsem koupila s rychlým průtokem-na kaši.-zn.MAM. Sama jsem to zkoušela pít a šlo to v pohodě a malé pak taky 😊
Ahoj holky,hlasim se po dlouhe dobe.Minuly tyden jsme se vratili z nemocnice.Maly strasne zvracel a davil se a tak si nas nechali v nemocnici.Delali nam vsechny vysetreni nakonec z toho byla ,,jenom" silna vyroza.Mel obrovsky kasel a byl strasne zahleneny.
Je tu jeste nekdo,komu bude 5 mesicu a jenom plne koji? Ja totiz nevim,jestli uz davat nejake prikrmy,umele mliko nebo neco.Jak to delate vy? Ja zatim jenom kojim.
@petronelas Buď ráda. Nemusíš dávat nic, příkrmy až od půl roku, umělé mlíko vůbec 😉
@knoflikarka ja se bojim,abych neco nedelala spatne.😉Vim,ze kojeni staci,ale clovek nikdy nevi.
@petronelas pekne koj az tak do pul roka se rika ze s prikrmy...oni pokavad ty deti pekne prospivaj tak s prikrmy oddalujou.Materke mleko je to nej.
@knoflikarka hlasime ze Nutriton pomaha aj u nas . spolu s tym stiepenym mlieckom uz skoro neblinka 😊😊
@ah1234 tak to jsem moc ráda 😊 my po dobrání ProFutury, co máme v zásobě, asi rovnou přejdeme na AR.
@petronelas do sesti měsíců chci jenom kojit, pokud se něco nestane, kojení je nejlepší, prikrmy se nenervuj, ze začátku je to jen o zvykani na jidlo
@petronelas Malé je 4,5 měsíce, taky jen kojíme a nehodlám na tom nic měnit do půl roka, spokojené jsme obě 👌😉.
@petronelas taky jen kojim, malá přibírá ukázkově, takže do pul roku příkrmy neřeším;)..
Ahoj, taky se hlásím po delší době. Malou jen kojím, ale nám teprve budou 4 měsíce. Do toho kojím i dost tu dvouletou, takže celkem mazec. Malá je ale zlatíčko, takhle spavé dítě jsem ještě neměla, to je ta starší mnohem horší
Ahoj děvčata 🙂 tak já se zas hlásím. Když tak čtu jak máte hodný miminka tak jen tiše závidím. Prckek se poslední noci budí co hodinu, hodinu a půl , ja jsem jak zombie - přitom přes den spí sotva 5 hodin dohromady. Jako je malinko nastydlý, měl i zvýšenou teplotu v sobotu ale i když je relativně ok, tak stejně zlobí a já už prostě nemůžu. Každý den je už mezi čtvrtou a pátou ráno vzhůru. ☹ Chlap je pořád v práci, babičky taky, aby přijeli a pohlídali a já si odpočinula tak to nehrozí. 😣 včera jsem teda vypadla s kamarádem do čajovny ale to byla jen chvilka, já bych potřebovala tak půl dne oraz.
Pardon za sloh ale jinde se vykecat nemůžu 😏😁
@petronelas My skoro 5 měsíců a téměř plně kojím (malá moc nepřibírá, občas trochu dokrmujrme UM) a příští týden v 5m asi začneme s příkrmama, kojení nám nestačí.
@dusovkam 😯 To se ti vůbec nedivím, pokud máš miminko, co nespí, a je celá péče na tobě, musí to být síla... Drž se a držím palce, aby se to co nejdříve upravilo...
@dusovkam ona je zlatá jen ta nejmladší. Normálně kolem desáté večer zabere a ráno kolem půl sedmé, když vstávám s klukama se budí. Je naducaná, jak kdyby jedla co hodinu. I přes den hodně spinká. To ta dvouletá chce v noci i dvakrát za hodinu cucnout. Jenou jsem jí to počítala a bylo to 13x za noc. Naštěstí se budím jen na půl, jinak by mně už odvezli. Kojení se jim za celou dobu sešlo jen dvakrát, jinak je mám na střídačku. Takže tvoji potřebu odpočinout si chápu.
@laja64 Ahoj, můžu mít dotaz? Vím, že jsi řešila u malé ten průjem/alergii na BKM... Už to máte lepší (třeba po příkrmech)? A jakým způsobem se vlastně u miminek řeší vzorek na rozbor, tos jim přinesla plínu? Malá má od doby, co dobrala ATB (cca 2 týdny) častější stolice, což nikdy nemívala, doktorka radila přidat probiotika, ale to je bez efektu a pak, že prý do 5 stolic denně je to ok. To bych ještě brala, ale poslední dva dny má hlavně ráno fakt průjem. Přes den už pak ne, tak bacil to asi nebude... Ve středu jdem na čtyřměsíční, tak to chci řešit...
@knoflikarka prujem to prý nebyl - ten je at fakt od 5-8 plen denně , ABKM v tomto věku nelze prokázat. Malá měla ty vodnate stolice max 2 za den, většinou ale 1x. V nemocnici brali stěr, dětská doktorka pak dala takovou větší ampuli-kelímek s takovým naběrátkem a když se malá vykakala, nabrala jsem trochu a šup s tím do kelímku. Po příjmech je to řídké, ale už ne vodnaté, barva zeleno zlutá, spíše do žluta. Ráno a večer dávám mléčnou kaši, kolem poledne trochu jídla-dnes třeba pár lzicek batátů, jinak normálně UM a čaj. Probiotika BioGaia jsme vyměnili za Lactobacílky Baby od Swiss. I kdyby teď tu vodnatejsi stolici měla, už to neřeším, jelikož v rozboru se nic nenašlo. Ale rozbor at ti udělá klidně ✔😉 Taky jdeme ve středu na 4mesicni ☺
Taky vás zdravím po delší době,Mirinka má už 4,5mesice,na kontrole měla 6,3kg a 64 cm,je to moje velká holka.Uz se otáčí,hraje si s hračkami,je to velký Smíšek a taky velký nespavec .přes den spi jen v autě nebo v kočárku a to tak maximálně hodinu a přes noc se budí hodně často..ale zatím to nějak dávám,ona je jinak hrozný zlatíčko❤️..zatím je jen kojena, příkrmy plánuju až od půl roka,zatím ji mlíko očividně stačí😀..