Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@knoflikarka řekni doktorce atd ti udělá ty stěry a uvidíš, určitě to nic nebude 😉
Tak holky- Kubajz má 5,78 kg, 64 cm, očkování jsme museli odložit kvůli nastydnutí na příští středu. Na bříško už se dostává častěji a častěji a zkouší se i plazit (v jeho případě je to styl píďalka) 😁. A ode dneška máme příkrmy, bude sranda. 😁
Tak jsme po čtyřměsíční, 7,2 kg a 66 cm, začínáme s příkrmy, první hexa odložena na 6 měsíců. A malá asi dostane slušivý módní doplněk ve formě helmičky na tu její placatou hlávku, to zas budou mít aspoň babky ve vchodě o čem krafat, až nás uvidí nejen s nosítkem, ale i s helmou 😆. No ale samozřejmě mě to vzalo, i když jsem to čekala, ale jsem ráda, že už se to začne řešit, protože čím dřív, tím líp...
@knoflikarka Tyo, tak prece... A ma to hodne? A to se nosi porad a na jak dlouho? To se asi nevi, co... Moc drzim pesti, je to fakt opruz, ale bude zase mit hlavicku jako makovicku.
@biciklissie jojo, mám takový pocit, že my musíme mít vždycky něco extra 🙄. No čím dřív s tím začne, tím kratší dobu to nosí. Akorát to prý na pojišťovnu nechtějí dávat, pokud nemá potvrzení, že dva měsíce necvičí z rehabky, ale na to se mi fakt čekat nechce. Takže možná to ještě zacálujem sami 😒
@knoflikarka taky máme 7,1kg🤣🤣 6.3. jdeme na nausnice, koncem března na druhou hexu+druhý Prevenar. S tou helmickou si nelam hlavu, hlavně že bude malá ok ☺
@knoflikarka No, ja si to taky rikala, kdyz jsme nafasovali tu abdukacni perinku. Ale nakonec se to dalo, kor ted, kdyz uz ji musi mit jen na noc. Ale ta helmicka je samozrejme horsi. Urcite to zvladnete a pavlacovych drben si nevsimej. Snad vam to klapne, aby to v lete uz nemusela mit. Tak s tou pojistovnou je to fakt hnusny. Ono se to nejak dela na miru, ne, tak aby jste se jeste neprohnuli financne, ke vsemu. Co to ma spolecnyho s tema rehabilitacema?
@biciklissie no ono to tak rychle asi nepůjde, takže už úplně vidím, jak to bude mít v těch největších vedrech. Navíc je teplokrevná po mně a nemá ráda cokoliv na hlavě, tak to bude asi hodně zajímavé. Ještě budeme muset k rehabilitační doktorce prý, aby nás do toho centra vůbec vzali, ale tam nám zas pediatra nedala žádanku... No nudit se asi nebudem 😀.
@laja64 bydlíme na Dr. Malého, v centru 😉 ale doufám, že co nejdřív najdeme nějakou 4+1 a budem se stěhovat 😀
@knoflikarka No, tak to se fakt nenudite a nudit nebudete. Nechapu, kdyz je to treba, proc milion obstrukci a jeste to treba nezaplati. S tim letem je to blby, ale treba to vyjde, kdyz zacinate tak brzo. Tak moc drzim pesti a urcite dej vedet.
@knoflikarka tak třeba do Poruby, co? To je 5 minut autem od nás 😃 Jezdíš autem? Jestli ne, hodím kočár do auta já, pochodím si po centru a stavím se někdy na kafe🤗
@knoflikarka zaplatte to radsej sami. Cim skor tym lepsie, aj ako miminku jej to bude menej prekazat. To je ale hrozne, ze poistovne furt robia problemy. Drzim palce nech jej to chudinke pomoze 🍀🍀
@knoflikarka omlouvam se,ale proc budete mit helmicku? Mate placatou hlavicku to sem pochopila,ale to ma kamaradky maly taky a nedostal helmicku.
@petronelas Nevím jak moc placatou hlavičku malý má, ale naše dost a jsem ráda, že se to bude řešit 😉
@laja64 vy se máte 😍, umíte si to udělat fakt krásné a to je dobře... My teď oběháváme doktory a to je méně radostné. Byli jsme u neuroložky - a z toho se teda vzpamatovávám doteď... Příští týden nás čekají první rehabilitace a kdoví kdy nás objednají na tu helmičku...
@knoflikarka no kurňa to verim. Jen ať má malá hlavičku v pořádku co nejdříve a brzy se té helmičky zbaví 🍀🍀🍀
@knoflikarka Smankote, to je zroutik... Tak ja uz davam prikrmy cca tri tydny a jako velke nic moc. Nekdy nechce vubec, nekdy sni mikroskopicke mnozstvi. A vzdy zacne za chvili nadavat a kroutit se, tak to pak vzdy balim. Jako myslim, ze to jeste moc nechape. Ale bezvadny, ze u vas to tak slape, si to zaslouzite.







@laja64 děkuju.... Moc se mi to nezdá no, zvlášť když před ATB kadila obden, max. 1x denně 🤔