Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie jojo, je to fakt různé, ono záleží i na predispozicích - třeba pokud jste aspoň jeden jako malí jídlu moc nedali atd. U nás třeba malá fakt nemá být po kom pohybově zdatná, tak to tak beru, i když včera se teda poprvé přetočila se vším všudy. Jinak s tou helmičkou - dětská a neuroložka jsou pro, fyzioterapeut je proti, tak si vyber, že 🤷. Neuroložka tvrdila, že je malá pozadu, což fyzio vyvrátil... Fakt nevím no.
@knoflikarka Heeezky, tak to budete v pohodě 🙂. A jo, malá mi taky furt bere lžičku z ruky! Ožižlává jí, pak se vzteká když už na ní nic není a začne s tím šermovat - málem si dneska vypíchla oko 🙂🙄
@tasmyska Tybláho, ten už je normálně na 4! Tak takhle daleko ještě nejsme. Malá se hlavně neudrží na ručičkách...
Tak my máme ZOUBEK a už prosvitá i druhej dole😬🙃🥰 teď začne to kousání do bradavek 🤦♀️🙏
@knoflikarka To by me tez dost stvalo, kdyby se ani odbornici neshodli. Jak to pak ma rodic jako laik rozsoudit. Tak moc drzim pesti, at to nejak rozseknete...
@darkwitch Pche, Anet měla až na půl roce tuším 😂 Ale Kubís furt rejdí v papule a nic.🤔 Zato mám velkou radost skrze příkrmy-brambory, mrkev, brokolice, ještě ho čeká hrášek, dneska kupovaný cosi s bramborem, rýží a krůtím masem a jak baští. 😁😊 Počítám že tak do týdne začne i ovoce.
A na fotkách baští bramboru +brokolici 😁
@laja64 Už i přesnídávku ? To je šikulka, já mám v papírech že ovoce až po zavedení masa, ale už taky o tom přemýšlím že zkusím jablíčko s mrkví, tu on rád a ani mini kousky mu nevadí. 🤔 Kaši na noc taky dávám, vydrží tak cca do půl druhý ale v pět už definitivně vstává. 😁
@ah1234 Děkuji, ono každý dítě je holt jiný 😁
@dusovkam ovocie mozes zaviest urcite skor jak maso 🙂 Ked som bola ja malicka, tak mamka zavadzala prave najprv ovocie - jablko banan avokado. Samozrejme, zacala som jest az po ukoncenom 6.mesiaci, to uz je to ovocie lahko stravitelne, takze tomu nic nebrani, v 4.mesiaci sa ma zacat so zeleninkou, v piatom pridat nejaku tu obilninu a ovocie - maly ma uz od 4.5 mesiaca banan a avokado, jak nastal 5.mesiac tak jabko. S masom kludne vyckaj, najlepsie aj do ukonceneho 6.mesiaca, ono to maso je dobry sajrajt a zataz pre take male miminko vacsia ako taky kus bananinu ci obilnina 🙂 ja neplanujem malemu "povolit" maso skor ako v 10 mesiacoch, dovtedy ho absolutne nepokladam za dolezite a nutne (resp. ako vegan ho nepovazujem za nutne vobec ale chcela som tym vyjadrit, ze tak male telicko ho vobec nepotrebuje :D ) 🙂
@dusovkam jasně, jablko-banan, nebo jen banán. Pak přidám meruňky,maliny...Abych se přiznala, dodržela jsem jen jedno-prikrmy od 4.měsíce. Nekoukam na žádné tabulky -co dávat,kolik dávat atd. Samozřejmě detska lékařka mi řekla co a jak,a kdy dát třeba lepek atd, ale já si všechno dělám jak uznám za vhodné já-řídím se svým zdravým rozumem. U starší dcerky tomu nebylo jinak. Malá má kaši po koupání, cca v 19h, pak si dá ještě mléko okolo 23-24h a pak spi do 7h - většinou ☺😁 Maso dám tak za měsíc, úplně se těším až malá bude jíst ryby, chodíme na čerstvé pstruhy na farmu, to zas bude žranice😋 Klidně ovoce dej, určitě mu bude šmakovat🤗🤗








Ahoj holky tak také podávám po dlouhé době hlášení :D malá roste jak z vody, je to náš poklad, válí sudy a zvedá se na kolínka, zatím moc neperuje, ale posouvá se jak pídalka, dělá letadlo, má dva zuby a snaží se sníst všechno v dosahu :D
Zvládli jsme první hory teda malá z nich neměla, ale starší si to náramně užila