Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@sju2929 Pupek mám jak v pátém měsíci 😀 jsem zvědavá, jak budu vypadat později...holt jsou tam dvě, no 🙂 doufám, že v pondělí bude všechno v pořádku, za ty tři týdny, co jsem tam nebyla, jsem prodělala bronchitidu s ATB, ale nešpiním, pupek roste a prsa bolí, tak snad jo 😉
@oveckaluky dvojčátka? 🙂 no paráda! Tak to mas můj obdiv! A jak zvládas tlaky v podbrisku?
Věřím, ze bude vse v naprostém pořádku 🙂
Moje dr říká, ze dokud prsa bolí je vše Ok 😁 (asi bych se tím neridila 100%, ale uklidnění je to dobre 🙂 )
@kackacka37 paráda!!! Jsi kousek za námi 🙂 snad jeden den 😁 🙂 My jsme dle Pm 9+1 a dle utz 9+0 🙂
Jinak bricho mam taky dobry 5-6 mesic hlavne vecer😃ale to uz posledni rok od porodu😜tak snad to tak aspon do toho 5-6 vydrzi
@sju2929 Tlaky už moc nemám, jen občas trošku, bolely mě hodně vazy, tak beru magnezium, a to mi to utlumí 🙂 Jo, jsem za ně i ráda, tak nějak jsem je cítila už od ovulace...máme už dvě holky, ale věkový rozdíl bude velký (12 a 17 let), tak aspoň nebude jedináček 😉
Jinak dneska jsem 10+3 a neurální trubice viděl blikat na 7+2, a to už jsem byla po těch teplotách, tak pokud ti méďové přežili počáteční nervy (chlapa mi odvezla rychlá a byl 4 týdny v nemocnici s těžkým zápalem plic), teploty a dávivý kašel, budou mít tuhý kořínek 🙂 Kolik jsi ty? jinak já nakonec nebudu rodit v říjnu, i když dle MS mám termín 6. 10., ale dvojky nechávají max. do 38. tt, takže zhruba v půli září...
@kackacka37 Takhle jsem to měla s druhou dcerou - na konci druhého měsíce jak v pátém a do toho pátého dorůstala, až pak se zase zvětšilo 😀
Ahoj holky, pridávám se k vám ...Termin mám sice až úplně na konci října, ale snad to nevadi ....K Dr.jdu v úterý, doufám, že už bude srdíčko. Jinak je to druhé dítko, ale zadařilo se po dlouhé době, mám totiž PCOS, prošla jsem hormonální léčbou, ale.nepomohla. Už nám hrozilo umělé oplodnění, do kterého se nám zatim nechtělo. Nakonec jsme se na to vyprdli, já se zaměřila na sebe, hubnutí, studium, práci a ejhle ... Po dvou měsících se zadarilo přirozeně
Holky, tak my máme po prvním screeningu. Co to bude zatím nevíme a fazolka je díky Bohu zdravá 👍🙏
Ahoj holky, gratuluju všem k těhotenství a jestli můžu, ráda bych se přidala.
Jsem z těch, které na těhotenství čekaly dlouho, dlouhá hormonální léčba, první IVF biochemko a teď druhé zatím tedy 8+1 fazolka, po jedné kontrole v CARu a jedné u gynekologa vypadalo prozatím vše v pořádku a předpokládaný termín 27. 10. Ale bojím se pořád strašně...
Mám teda štěstí, že nezvracím, ale všechno mi smrdí a ze všeho mě natahuje 😀 ... asi znáte. 😉
@oveckaluky taky beru magnesium, protože jsem měla velké tlaky... tak mi dr predepsala magnosolv..
Mód nechápu ro 10+0 a 7+2 ... jsko podle ms jsi/jste 10. Týden a podle vývoje 8.? 👀
Ty jo... :( tak to vám vůbec nezávidím :(
Doufám, ze už dobre? 🙂
@knoflikarka Cauky 🙂 věřím, ze bude vše ok.. 🙂
Není možné, aby se na Vas taky neusmalo štěstí 🙂
Ja jsem asi jedna z těch šťastných a doufám, ze to nebude znamenat nic zleho.. ale nezvracela jsem ani jednou 🙂 pachy uz taky celkem zvladam (až na cigarety ) ... trápilo mě nechutenství, to přešlo 🙂 a zůstala mi bolest prsou a ty tlaky..
zbytečně se nestresuj.. :-* snáz si představit, ze je vše Ok a mimi prospívá.. to pomáhá mě, když se před kontrolou bojím, aby na mě nevybafli nějakou zlou zprávu.. ;)
@sju2929 děkuju, snažím se nestresovat a hlavně negooglovat 🤐 Moje mamka se mnou třeba nezvracela vůbec, říkala, že tak do 3. trimestru ani pořádně nevěděla, že je těhotná. Tak držím palce nám všem 🙂
@sju2929 Ne ne, poslední UTZ byl v7+2 a dneska jsem 10+5. Na tom posledním UTZ bylo všechno v pořádku, tak snad bude i teď. Mám trochu nervy, loni potrat v 10.tt a teď jsem právě prodělala tu ošklivou bronchitidu a mezitím jsem na UTZ ještě nebyla...ale nešpiním ani nic jiného, tak snad to bude zítra dobrý 🙂
Ahoj holky, ja mam predpokladany TP 13.10., dnes jsem 9+5. Dalsi kontrolu mam az 3.4. (posledni byla v 7+5), screening 12.4. a to cekani je fakt sileny 😕. Zbyva jen doufat, ze je vsechno v poradku 😊✊ !
@sju2929 no sama jsem byla překvapena, ze se mi termín porodu posunul o 5 dní. Miminko je větší. Prvního syna jsem přenášela šest dní, tak uvidíme jestli to bude říjňátko. ❤️ Jako u bráchy. Jinak jsem se těšila, že už budeme vědět co to bude, ale budeme si muset počkat až do května. Tak pak dej vědět jak jste s mimiskem dopadli ✊🍀
@niki1107 Hlásím, že všechno v pořádku, oba medvídci zdárně přečkali i mé počáteční nervy, i teploty a dávivý kašel a mají se čile k světu 🙂 viděla jsem prcky na UTZ, to jedno bude asi další tanečník nebo tanečnice, podle toho, jaké akrobacie předvádělo 😀
Za týden jdu na screening, byla jsem na kontrolním UTZ ještě v nemocnici před tím screeningem, tak mě doktor trochu zmátl...ráno mi můj říkal, že odpovídají 10 + 5 (dneska jsem 10+6), a ten "specialista" v nemocnici říkal, že jsou o týden starší, že odpovídají 11+6...když jsem se ho zeptala, jak je to možné, když dle MS jsem jen 10+6, říkal, že menstruace se vůbec neřeší...tak jsem hned volala tomu svému, a prý je to tím, že je každý přístroj nastavený jinak, takže je přijatelná i odchylka až 14 dní...kdyby to bylo naopak, i bych to chápala, ale aby byli starší? Nějak nevím, co si o tom myslet...ale hlavně že i dle mého doktora je to OK 🙂 Jinak ten doktor, co k němu půjdu na screening, je pěkně protivnej...
@tasmyska Taky ti vychází větší? Já z toho byla celkem vyplesklá, když jsem dneska zjistila, že dvojčátka jsou o týden starší než dle MS, a to přesně vím, kdy byla ovulace...TP dle MS 9. 10., tím, že dvojčata nechávají max. do 38. tt a čeká mě plánovaný císař, to vychází už na půlku září, a jestli teda budou o týden starší, to budu za chvíli rodit v létě 😀
@oveckaluky To je dobře 😊. Doufam, ze u me bude taky vse ok za dva týdny. Jak jsi to cekani preckala?
@oveckaluky psala jsem jak jste dopadli, ale už vidím, ze v pořádku!! To mám strašnou radost!!! 🙂
@martina250703 ja mám 29. A jsem celkem vyjukana, aby bylo vše Ok...posledních par dni mě zase docela bolí podbrisek, tak už bych potřebovala uklidnit, ze je fazolka v pořádku.. se zblaaaaznim 😑
@sju2929 Ani nevím, poslední dobou mi přijde, že to strašně letí, hned je týden pryč 😀 za týden jdu na screening a do poradny až 9.4.
@sju2929 Já se taky bojím. Ale na druhou stranu těším 🙂 Já si myslím, že podbřišek bolí, jak to všechno roste a mění se. Já už musela odložit rifle. Sice jsem je zapla, ale bylo mi v nich nepříjemně.
Holky na jaký váze jste začínaly? A přibraly jste už něco? Já začínala na 65.5kg a teď ve 12tt mám 67,5kg😀
Holky jak jste na tom? Jak Vám je? Jak se cítíte? Ja jsem teď úplně unavená, vyrizena.. a roste mi břicho.. ale tím, ze nejsem zrovna proutek to zatím vypada, ze pribiram 😁