Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ahoj holky. Takže jsem dnes po kontrole a vypadá to dobře. Prý to tak časově odpovídá, velikost a už tam něco poblikává. Zatím ne úplně zřetelně, ale snad srdíčko. Tak jsem moc ráda, byla jsem šíleně vystresovaná. To jsem tedy pořád, jsem nějaká zpomalená, utlumená, ale bylo krásné to vidět. Dostala jsem pro jistotu, po té minulé zkušenosti, Utrogestan a dál se uvidí na příští kontrole. Ta bude za 14 dnů, zase v úterý. Nejdřív ultrazvuk a pak snad už krev. No, myslím, že je doktorka stále opatrnější s tím jásáním, ale zatím je vše, jak má být. Víc prý bychom teď chtít nemohli, tak to mě docela uklidnilo. Jo a pro porovnání pro ostatní, jsem dnes 7+0.
@biciklissie supeeeeeer 🙂 skvěle! Mám radost! Doufám, ze budu mít ve čtvrtek taky dobre zprávy 🙂 to budu 8+0 (dnes 7+5)
A měli by mi brát i krev a tak..
@natysnovec taky jsem chtěla jit zitra na krev, ale jsem nastydla a mala taky tak to nechám na čtvrtek nebo pátek až budu mít hlídání...
@natysnovec to je divné, k tomu screeningu být na lacno nemusis, ale možná jestli ti ho deka tvoje dr. Tak tam máš i ty další věci co se berou na začátku tehu a tam se na lacno jit musí... me to blbě vychází na stejný tyden tak jsem to chtela trochu rozdělit, ale nakonec mi to nevyšlo jak jsem chtěla a budu je mít blíž u sebe... tak doufám že se jim to i tak povede nabrat 😀
@sju2929 Moc děkuju a držím na čtvrtek moc pěsti. Já se pořád nějak bojím, jsem z toho hotová.
Ahoj holky, zitra bych mela jit na potvrzeni ❤. Jsem nervozni a taky mam strach z dalsiho ZT. Mam za sebou celkem 3tehu, ale ani jedno nedopadlo dobre. A tak bych si moc prala, aby to tentokrat dopadlo dobre. Vsem preji pohodove tehotenstvi a same dobre zpravy z kontrol 🤗.
@jitiss Ahoj Jitiss. Tak jestli za sebou máš už takové četné zkušenosti, tak je pochopitelné, že máš obavy. Fakt Tě moc obdivuju, jsi statečná - ono asi, co člověk pro to budoucí děťátko neudělá... Moc Ti držím pěsti. Život je nespravedlivý, ale určitě to teď vyjde, musí...
@biciklissie dekuji 🌷. Touha po miminku je vetsi nez strach, ze to zase nedopadne. Moc bychom si prali aspon jednoho drobecka. Zitra bych mela byt 7+0. Uz minulou kontrolu pred tydnem dr neco videl poblikavat, ale chce mit jistotu. A jak se dari tobe?
@jitiss Tak jestli už minulou kontrolu to vypadalo, tak je to určitě nadějné. A jistě jsi po těch všech situacích sledovaná. Moc Ti budu držet, určitě napiš. A v tom Tě chápu, alespoň to jedno - a určitě to vyjde. Moc děkuju, jako docela dobré. Já to nějak nechápu, minule euforie a tentokrát jsem úplně zpomalená, jestli je to jen ta těhu únava, co dost mám nebo se psychika nějak sama chrání. V každém případě mám výčitky - když to dopadne, tak si budu vyčítat, že jsem se zbytečně stresovala a víc si to neužívala a když to nedopadne, tak si budu vyčítat, že jsem si neužívala, když se dařilo. Jsem blbá, no. Jinak jsem ok, žádné moc příznaky - akorát ta únava hodně velká, občas se mi z ní motá hlava a klepou ruce. Na začátku mě bolelo břicho a prsa, teď už jen občas trochu.
@darkwitch @natysnovec Ahoj, já byla na odběrech dnes. Ráno nalacno u svého dr. A pak na sreening. A sestřička říkala, ať se před tím druhým najím, že je to lepší.
@natysnovec Jako mimčo? Krásně roste. Já byla v pondeli a mělo asi 29,7 mm.
Ahoj maminky, tak se k vám taky hlásím 🙂 Po dlouhém trápení se na nás konečně usmálo štěstíčko a budeme mít doma s velkou pravděpodobností "říjňátko". Po dnešní návštěvě u pana doktora náš gumídek krásně roste a prospívá, máme ukázkové srdíčko. Podle utz jsme v 8+5tt, podle poslední menstruace 9+1tt. Snad to všechno doženeme, pozlobívá nás cysta, která se snad vstřebá. Před Velikonocemi nás čeká screening a genetika, tak snad bude gumídek v pořádku ❤
@biciklissie děkuji 🙂 snad bude vše Ok... no, povidej mi o tom! 🤦🏼♀️ To jsme dvě bojacne.. 😔
@janinkadodinka Tak gratulace. A určitě pak dej vědět zkušenosti ohledně screeningu. Moc držím pěsti.
@sju2929 No, asi tak. Já jsem tedy stresařka i normálně, ale teď tedy jsem nějak mimo, kombinace nervů a zombie.
Tak holky 🙂 dle Pm jsme 8+0 dle utz jsme 7+6 a ❤️ Buši jak splašené !!!!! Jsem v euforii ještě od rána 🙂
Jak jsem slyšela tu naši fazolku 🙂
@biciklissie tak zítra držím palečky! Ja jdu ve čtvrtek a strasne se bojím, aby bylo mimi Ok a mělo ❤️