Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@kackacka37 gratuluji ..my máme první kontrolu za sebou podle ms 6+1 podle uz 6+4 a vše je v pořádku dostala jsem utrouše a za 3 týdny další kontrola ...
@kackacka37 Ja ve stredu a dnes u dr hlasilo na 5+0, za mesic se dozvime vic 😀
Jé, tak už je tu říjen 2018, děkuji moc založení. To jsem děsně ráda. Já jsem našla // na Valentýna. Jsem dnes 4+6 tt a porod někdy kolem 20. října, asi. Přemýšlím stále, kdy se objednat na kontrolu. Nechci moc brzo, aby už bylo něco pořádně vidět (minulá špatná zkušenost, nedopadlo to). Jinak tedy ahoj všem budoucím matkám v říjnu 2018!
@biciklissie no, ja jsem na tom teda stejne. Takze bych se objednala tak na pulku brezna. Jak vis takhle presne?
@ishumisz Hmm, tak to já jsem se chtěla objednat už na příští týden🙂. Tak to ještě tedy promyslím🙂. Chtěla bych někdy, kdy už by bylo srdíčko, ale zase ne až moc pozdě, abych byla klidnější kvůli tomu, že minule to nedopadlo. Jak vím tak přesně co? V kolikátém týdnu jsem nebo datum porodu, To je zatím jen čirá matematika, nic na co by se dalo spolehnout. Vypočítat se obojí dá třeba tady: http://www.maminkam.cz/vypocet-terminu-porodu.
Jinak nějaké příznaky? Já jsem tedy šíleně oteklá, nezapnu žádné kalhoty. Samozřejmě přibírání je blbost tak brzo, takže asi zavodnění a taky nafouknutí břicha. Minule jsem měla to samé, já na to dost trpím i normálně.
No já mám taky jednu špatnou zkušenost, jinak jsem vždy v 6+pár dní naposled v 6+4 asrdicko už bylo,taky mi vychází termín na 20.10...teď to tak zpracováváme ze se zadarilo (snad) poměrně rychle, v mém věku a doma roční prcek a pubertak....bude to mazec
@kackacka37 Aha, tak pro mě první dítě, tak jsem z toho docela hotová🙂. Povedlo se po 5 ms po revizi - 3 ms zdravotní pauza, 2 ms nic a ta 3. už nepřišla. Revize byla proto, že od začátku skoro žádný vývoj, srdíčko nic, pořád vypadalo na cca 5. týden, pak před 12. týdnem nebo cca tak tedy revize. Jsem strašně ráda, že to vyšlo, ale obavy mám obrovské. Nějak lítám od euforie k hrůze... Kolik máš let, jestli se můžu zeptat, když píšeš, že vzhledem k věku...
@biciklissie no ja jsem si to taky spocetla odhadem. Ale presne na den teda ne. 😀 Jinak me bolej zada v krizi, mela jsem dva roky klid a ted kazdy den, tak mi to bylo divny, bolest v podbrisku, unava, a knedlik v krku.. Otoky jsem nemela ani v prvnim tehotenstvi.
Je mi 38,buď to tam je nebo ne, třetí jsme už neplanovali ale nakonec jsme si řekli ze zkusíme aby měl věkove blízkého sourozence, prvnímu už je 13.Pokud by to nevyšlo už na to kašlu....Stejně je to sranda před rokem jsem těhotenství končila teď začínám (asi)
Ahoj holky. Taky mám termín porodu v říjnu a to 3.10. A můj první syn se narodil 10.10.2015, takže nám ty říjnové děti jdou. 😀Jsem teď v 7+5 a srdíčko ještě nemáme potvrzený až v pondělí. Zatím jsme viděli jen gestační váček. Těhotenství se mi potvrdilo přesně jak před třemi roky 25.1. tak jsem z toho byla docela dojatá. A zase se nám podařilo na první dobrou 🤘. Všem přeji pohodové těhu😉
@ishumisz No, tak evidentně je všude něco. Mě právě bylo divný, že v pátek jsem kalhoty zapnula v pondělí už ne🙂.
@kackacka37 No, tak myslím, že 38 je na posledňátko tak akorát. Moc držím pěsti. aby tam skutečně bylo. Já vždycky chtěla jedno a třeba za 6 let další. Já to tak nakonec asi nedám, ale moc se mi to líbí.
@tasmyska Jé, tak to je pěkné, když to časově takhle vychází. Kdyby bylo stejně i datum narození, tak by to byla síla🙂.
Jaaaa taky říjen 🙂) termín dle PM máme 18.10. 🙂 jsme dnes 5+6 a doufám, ze bude vše v naprostém pořádku 🙂
@kackacka37 Ahoj, tak držím pěsti. Určitě pak dej vědět, jak si dopadla, co už bylo vidět.
Tak včera nám potvrdili srdíčko. Jsme 8+6 a už jsme na ultrazvuku viděli tu naši žížalku. 😀 Byla jsem z toho dojatá. Za tři týdny bude genetika a snad už bude vidět co to bude. Už se na to těším👍😀
Tak tam dr viděla těhotenství ale malý bez ❤, mám přijít za 14 dní, krom toho docela velkou cystu, takže už tomu moc nevěřím.
@kackacka37 Tak to mě moc mrzí. Ale ještě bych neztrácela naději. Přecejen srdíčko může být později a dost holek tu psalo, že donosily ok i s cystou. Moc držím pěsti.
@kackacka37 Fakt moc držím pěsti... Já jdu příští úterý a musím přiznat, že mám taky totální hrůzu. Po minulé zkušenosti. Měla jsem se objednat na později, no...
Holky jak zvládáte těhotenství? Já každý den od osmi večer zvracím. Do oběda jak kdybych ani nebyla těhotná no a po obědě, žaludek na vodě. Jsem ráda, že stihnu uspat malýho, než to začne😝. Jinak bych v životě nevěřila, že mi v 10tt tak vyskočí bříško🤢😀
@ishumisz Ahoj já našla //ve ctvrtek: ))))tak uvidíme k dr chci jít nejdřív za 14dni