Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@dusovkam mela jsem velky zanet v tele, CRP 99.Vycerpani organizmu,malo piju a porad plne kojim.Do toho velky kasel.Dnes kontrols,tak jeste musím dodrzovat klidovy rezim.
@dusovkam no a maly ma obrovsky kasel,bali jsme se ze ma nabeh na laringitidu.No bylo to vesele.Hodne blinkal mliko s hlenama.
Je tu nekdo komu je 6 mesicu a zatim jenom plne koji? Uz jsem asi posledni....od stredy zacnu taky.
@petronelas Varim vlastni, takze ne sklenicky. Ale vzdy na vic dnu a cast dam do mrazaku a cast skladuju v lednicce ve via poharcich (male plastove dozicky s vickem od aventu, tvar jako kupovane sklenicky s prikrmy). Tak ty pak ohrivam primo v ohrivacce od aventu. Je to na to urcene, na um i prikrmy. Snazim se male v mikrovlnce ohrivat co nejmin, jak se tak nejak spekuluje o skodlivosti. Jako moc tomu neverim, spis tak pro sichr. Ale jak bude jist uz tak nejak jako my, tak se na to uz taky vyflaknu.
@petronelas napriek tomu že ohrievam malému mlieko na UM normálne v mikrovlnke by som mu sklenicky nedávala do nej. To sklo je okamzite vriace a trvá kým vychladne - dieťa sa môže popáliť ani nebudeš vedieť ako. Dala by son to do misky určitej do mikrovlnky zohriala pomiešala a servírovala 😂 ja osobne.. ale čo ja o tom viem, môj rozmixované nezje 😂
@petronelas ve vodní lázni
@biciklissie @ah1234 Tak ono pokud to pořádně promícháš a necháš odstát, bude to bezpečné. Jen mi přijde škoda to ohřívat v mikrovlnce, se tím zbytečně likvidují vitamíny. To i v tom UM. Když v mikrovlnce, je lepší tam ohřát jen vodu a až pak v ní rozmíchat to mlíko. No ale zjevně jste doteď přežili, tak tam asi nějaké vitamíny zbyly i tak :D. Ale jo, ten speciální ohřívač asi bude ideální.
my mame denne 2x prikrm vcetne čaje prubezne cely den (obed masozelenina nebo jen zelenina a odpoledne presnidavka+piskot nebo banan) a 3x denne um - nam to proste nevychodi aby maly papal 6x denne (kdyz pres den dopo 2,5 hod.spi a odpo 3 hodiny) - kolikrat denne papaji vase deti? prave premyslim jestli nema malo um denne, cca 630ml 🤔
@petronelas Šmánkote, tak ať jste brzo fit kočko 😘🍀Jinak skleničku vyklepnu do misky, přidám kojeneckou vodu (je to prostě tuhý) 😁 a ještě rozmixuju a šoupnu do mikrovlnky. To samé s UM- vodu v lahvičce ohřát (máme teda plastovou) a zamíchám UM. U starší jsem to taky tak dělala a žije. 😂
@petramana Hele malej mi taky tolik UM už nesní -dle tabulky na krabici by měl vypít už 210ml na jedno krmení, haha jsem ráda když vypije 150-200 ml v jednom krmení - v noci baští 2x - 3x (To dá 120ml max.) , ale zatím jedem jen ráno UM, přesnídávka, mezitím čaj, pak oběd, odpo už normálně sunar a večer kaše. Pravda je, že semtam mi vypije v mezičase i 60ml sunaru aby se uspal 😁😂
Já blbec to poslala 2x 😂 Mimochodem- Kubís už přes den chrápe minimálně 1x na břiše, furt by se přetáčel- no hrozná sranda.😁
@amenophus Jj, my prave radeji od zacatku pouzivame ten ohrivac. Ale je to samozrejme zdlouhavejsi.
@petramana My máme ráno a večer rozmixovanou zeleninu nebo ovoce (toho sní na posezení cca 60 - 120 g) a jinak stejně kojim přes den každý 2-3 hodiny. Ale jako že by na jedno nakojení vypila víc jak 90 ml se mi nezdá (když to srovnám s tím kolik odsaju). Takže rozhodně víc jak 700 ml za den bych to taky neviděla.
@ah1234 jo to jo, ta sklenice horká zůstane, to je vlastnost skla a ne mikrovlnky :D to je asi lepší to po ohřátí přendat nebo počkat třeba 10 minut a průběžně promíchávat. Po 10 minutách by ta sklenice už horká být neměla...
Pul rocni prohlidka za nami,7500g a je to moje male miminko.Trochu je liny,ale je to tim,ze sme kazdou chvili nemocny.
Vozite deti jeste v hluboke korbe nebo uz ve sportaku? A co davate do kocaru ?My mame jeste fusak a kombinezu.Jak strojite vy do kocaru?
@petronelas My mame 23tydnu... a zatim jsme zkusili jen cajik, ale prikrm jeste zadny....
@petronelas hluboka korba... a uz mam jen fusak a treba dnes mel maly jen bodycko, mikcu a teplaky
@petronelas sportak a fusak som zložila akonáhle teplota stúpla nad 10 stupnov. Nosí rifle, body, sveter a na tom deku. Keď je vonku 20 stupňov a svieti slnko tak ho ani tou dekou neprikryvam 😂 vo fusaky a kombinéze by mi umrel teda už
@petronelas Hluboka korba a tedy body, kalhoty, mikinka, cepicka a tenke rukavicky. Bez fusaku, mam jen zimni, takze je prikryta rozdelanou rychlozavinovackou, perinkou a krytem na kocarek. To je tak na tech deset az patnact stupnu. U nas uz bylo i dvacet az petadvacet, tak to jen body, kalhoty, letni kloboucek a perinka.
@jitiss tak jsem díky tobě zjistila, že Elí teda taky asi má 23 týdnů 😀. Manžel narozen 23. 5., svatba 23. 7., potkali jsme se 23. 9., malá měla termín 23. 10. (ale narozená o den později). Ale teda klobouk dolů, v týdnech už se neorientuju tak od třetího měsíce.
@ah1234 v korbě taky jezdila na břiše a dneska jsem ji pul procházky měla v satku :D