Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@knoflikarka u nás bylo vymodlene prvni i druhé, asi proto to tak proŽívám, i kdyz moje sestra nejvíc prožívala třetí těhotenství a to bylo nehoda 😀
S vymodleností mám bohaté zkušenosti. První dceru mám po léčbě clostylbegytem a doslova zázrakem a teď čekám druhé miminko po IVF. Obě děti jsou vymodlené. 🙏🙏🙏🍀 První těhotenství jsem prožívala hodně, furt se bála kontrol, aby bylo vše v pořádku atd. Ted u druhého, nemám na nějaké prožívání, díky starší dcerce, která je hyperaktivní, čas.
@arr Taky čekám miminko po IVF, Clostyl jsem brala bezúspěšně půl roku, dočkali jsme se na druhý pokus IVF. Ještě před nemocenskou jsem učila ve třídě pro děti s ADHD (vesměs ale kombinované ještě s něčím), to se člověk fakt nestihne zaměstnávat nějakými pochybami 🙂.
@knoflikarka U dcerky jsem clostylbegyt brala asi taky cca půl roku a zázrakem se podařilo (i doktoři kroutili hlavou, protože někdy v půlce cyklu jsem mela tehdy folikul jen cca 12mm a dva dny na to jsem začala brát dupahston (který, pak už případné ovulaci brání) a mě ten folikul během těch dvou dní nejspíše vyrostl o 8mm 😱. Takže takovej malej zázrak. Teď u druhého jsem cca 1,5 roku (s přestávkami) opět zkoušeli clostylbegyt - bezúspěšně. Tak jsem v lednu podstoupila IVF a naštěstí hned první pokus se ujal (dnes 18+0tt). 🍀 Jo jsem ráda, když dám dcerku na půl dne do školky, alespoň se stihnu najíst, uklidit a nakoupit 😀 . Jakmile ji vyzvednu, nemá čas vůbec na nic. Jsem zvědavá kdy a jak budu chystat výbavu pro mrňouse 🤔😁. Jeste nemám vůbec nic, a to nekecám. Kočár po dcerce jsme prodali, oblečení po dcerce mi je k ničemu (vypadá to na chlapečka 😍), nemám zkrátka nic 😂.
My máme nakonec obe děti prirozene první po třech neuspesnych ivf,u druhého uz jsme do ivf nešli...
@arr Buď v klidu, nás čeká všechno 2x a jediné, co mám, jsou dva upletené overaly (zatím nedodělané, čekáme na potvrzení pohlaví), dvě háčkované deky z loňska a dva dudlíky, co jsem koupila na oslavu úspěšného screeningu 😀 Takže taky nula nula prd 😀 ale v neděli jedeme pro kočár 😉
Ahoj holky, chtela bych se zeptat. Jsem dnes 16+3 a za tyden mam poradnu. A ja zatim nepribrala ani kilo. Brisko mam trochu vypoukle, ale neni to malo? Myslite, ze dr muze uz castecne poznat nejake abnormality jako u screeningu? Na druhy screening jdu az 11.6.
@knoflikarka Možná to i u tebe bylo hlavou - jakmile ses smířila s adopcí, najednou se povedlo 🙂 Je to zázrak 🙂
Tak potvrzuji, že Angelsound je boží ! 😍 Je to úžasný a dojemný slyšet bít srdíčko té naší milované lásky ❤
@oveckaluky
@agneska7
@lucyh1611 dekuju za uklidneni... taky vzdycky zacnete trochu panikarit pred kazdou kontrolou?
@jitiss ahoj, ja jsem na tom podobne, 15tt a minus 3 kila, dosud stale pomalivku hubnu, vcera jsem byla u dr. a sestricka se jen smalaze se te vaze nahoru nechce, nevadi mi to, prcek roste jak ma.... Osklive receno, ale cetla jsem, ze se mimco chova jako parazit s prominutim, nejdriv telu ukradne co potrebuje mimco a zbytek je pro maminku, tedy maly si bere jako prvni a az pak my, tak jsem v klidu🙂
Neni duvod se stresovat .... To ja se stesuju ze uz mam 10nahore a to se v jidle dost hlidam ....
@jitiss Fakt si z toho nic nedělej. Já jsem teď na začátku 17. tt a sice jsem se už dlouho nevážila, ale během těhu jsem taky zhubla minimálně 3 kg. Zůstává mi hlavně břicho a silnější nohy, hubne mi trochu zadek a hlavně ruce a ramena. Takže to vypadá docela zajímavě🙂. Stresuju se fakt kde čím, ale tímhle jediným ne, ono si tělo řekne, kdyby potřebovalo mimčo nášup. A časem budeme rády, že začínáme mínusem, až váha začne stoupat.
@jitiss Jasně že jo, panikaříme všechny - to už je úděl nás maminek 🙂 Ale neboj, až se mimi začne vrtět, budeš víc v klidu 😉
@agneska7 To si piš, co bych za to dala 😀 Už mám +6kg :-/ ale to je ještě dobrý, jsem 19. tt, s holkama s každou už jsem měla touhle dobou nahoře víc, celkem 25kg u každé 🤐 Takže jsem vlastně taky spokojená 😀 Jen je mi divný, že když jsem čekala jedno, šlo to nahoru rychleji, teď se dvěma celkem brnkačka...
@jitiss Trochu panikařit? Před UTZ jsem hromádka nervů a kvůli tomu, že mi sestra vždy měří tlak před, se hrozně diví, proč ho mám zvýšený 🙄😁. A po kontrole přemýšlím nad vším znova. Jinak v 17. tt mám +1,5 kg a břicho sice pomalu roste a já o něm vím, ale jelikož mám stehna jak sudy, tak zbytek světa si myslí, že to k mé postavě patří a ještě se mi nestalo, ze by někdo poznal, že jsem těhotná.
Caute holky 🙂 jak se cítíte? Jak se mate? Mě od pátku bolí podbrisek a v krizi.. nevím jestli je to roztahovanim dělohy, nebo čím, ale nic příjemného.. mate to taky tak? 👀
@sju2929 Taky cítím podbřišek, nic extra, ale občas jo. Ale řekla bych, že mi v posledních dnech trochu porostlo břicho, tak to přisuzuju tomu. Kříž taky cítím, ale taky spíš nárazově, jsem teprv 17. tt. Spíš mám teď intenzivnější výtok, tak se bojím, aby to nebyla mykóza.
Tak v pátek jsme byly na 2.velkém utz........všechno v naprostém pořádku, miminko kopalo jak divý...je to druhý dítko, ale pořád se všemu divým jak u prvního 🙂
Ahoj ja se zatím cítím celkem dobře. Občas jsem lehce nervozni když mám pocit že mimco chvili míň kope, ale dneska se zase pěkně rozkopalo, tak jsem zase na pár minut v klidu. Velky utz mam az příští pondělí tak snad je vse v pořádku.
@darkwitch Mám to stejně, když se celý den neozvou, jsem na nervy...dneska teda dopoledne jo, ale jen tak oba ťukli, aby se neřeklo, tak čekám, že večer bude fotbal 😀
Na velký UTZ jdu taky za týden v pondělí 😉
@oveckaluky jak to že už máš velký utz, mě minulý týden v 19 plus 1 řekla že je na velký utz ještě brzy a objednala mě za těch čtrnáct dní...
@darkwitch No já se právě divila, že ne už teď, ale až za týden - podle MS budu 19+6, což je ten 20. tt tip ťop, ale podle screeningového UTZ, podle kterého mi určili TP, už budu 20+4, což je už 21. tt...nevím, má se dělat ve 20.-21. tt, tak to je akorát...
Já budu dle MS 19+0 teď v úterý.
@oveckaluky mě právě říkala že je to vlastně až 21tt až 24tt, že ve 20tt je to ještě brzy, že tam něco nemůžou dobře změřit... možná záleží na tom jaký mají utz :D já bude 21 plus1 až půjdu na utz
@darkwitch no já čekám první a "vymodlené", takže je pro mě všechno nové a vždy se i před kontrolou strašně bojím a pak jsem na sebe i naštvaná, že se zbytečně stresuju.