Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@oveckaluky aha....ja se lekla...Ty jsi proste takova mamina....si hodna....uplne sem se lekla...bylo to takovy nazelenaly...asi🙁😊
@natysnovec Taky to tak občas mívám, to jsou ty naše rozházené hormony 😉
Jo, mamina - už bych pomalu mohla být babička 😀
@natysnovec No fakt, starší dceři bylo minulý týden sedmnáct - a tuhle jsme s chlapem potkali nějakou jeho spolužačku ze střední, a ta se chlubila, že její vnučka už oslavila desáté narozeniny 😀 Si ty vnoučata děláme sami, no 😂
@oveckaluky jo tak to mám stejně... když přijdu z nákupu nebo uklízím, hlavně když je ještě vedro do toho, je toho daleko víc a taky pak kontroluju kalhotky, když cítím, že "teče" 😀 Jenom mě překvapilo, že to třeba nepřišlo hned po vysazení toho Utrogestanu, jak jsme se tehdá o tom bavily, ale až poslední cca 2 týdny. No nic, intimky z Utrouše ještě zbyly :D
Holky, byla jste nektera na triple testech? V gennetu mi je doporucili, moje dr, ze to necha na me, screening vysel v poradku, ale rikam si, ze i kdyz vychazi triple casto falesne pozitivní, ze si je necham udelat... Vcera jsem zacala 16tt a odber me doporucili jit az za cca 2 tydny... Mela jsem za to, ze se delaji v 16 tydnu... Kdy tedy jit na krev?
U nás to vypadá na holčičku👸... Všechno snad v pořádku,jen trochu zvětšená ledvinová pánvička,ale to prý zatím nic neznamená,tak se nebudu stresovat❤️...
@lobella Nebyla, s doktorem jsme se domluvili, že když screening vyšel na jedničku, že je nebudeme řešit, právě pro tu jejich častou falešnou pozitivitu. Jinak se dělají prý v 16. tt, řešili jsme to v minulé poradně, a to jsem byla v tom 16. tt, tak že by mi tu krev rovnou nabral, kdybych chtěla...
Holky, dnes trochu něco pro zasmání. Konečně jsem se odhodlala říct to v práci, včera. No, takové reakce jsem tedy opravdu nečekala. U vedení jen zájem o to, kdy to bude a jak mě tedy nahradit. Začali to řešit asi vteřinu po mém oznámení. Že mám nějaké zdravotní problémy už jsem musela zařvat do diskuze o mé náhradě a dvakrát, aby mě vůbec postřehli. Na to konto jsem byla vedoucím uklidněna, že prý jako o nic nejde, jeho ženě prý doktor říkal, že "tam" snad něco vidí až do čtvrtého měsíce🙂🙂🙂. Myšleno asi, že těhotenství do té doby vůbec nebylo jisté🙂🙂. A vůbec, prý problémy jsou do šestého měsíce úplně normální a pak se to spraví🙂🙂🙂. Já jsem fakt měla dost. Jako to, že on je odborník úplně na vše, to jsem už věděla, ale až takhle🙂🙂🙂. No, byla to lekce, že nezájem je fakt lepší. Dnes jsem si ještě vyslechla rady o kočárcích, porodu a kojících podprsenkách od kolegů. Zdůrazňuji, že skutečně od kolegů, chlapů🙂. Bylo mi docela trapně, jsem měkká někoho odpálkovat. K tomu jsem se odhodlala až po radě, že ať nejdu do žádného alternativního typu porodu, že hrozí komplikace a hlavně krvácení. Tak až při tom popisu krvácení jsem to stopla. Pak jsme se tedy opět vrátili k podprsenkám, prdíkům a kojení🙂🙂🙂.
@biciklissie Tak to jo :D ale zas na druhou stranu je fajn, že se dneska chlapi o to taky zajímají ;)
@knoflikarka 🙂No, co je moc, to je příliš. V tomhle případě to bylo spíš poučování a vnucování. Co se dá říct na takové to: "bla bla, no, však počkej, to poznáš sama". Ale jako v globálu ano, jsem ráda, že dnes se tatínkové angažují.
Ahoj hoky, tak se hlasim z dnesni kontroly. Vse zatim v poradku. Delal tam kotoule a i nam maval a uz vim, co to bude 🙂. Bude to kluk :D . ted prezit cekani na druhy screening... doufam, ze to utece rychle...
@knoflikarka take hledame auto, oba jezdime s manzelem v hromade plechu, bezpecnost zacina a konci pasem, tak hledame neco rodinneho... Nemate nekdo tip? Bazarove do 70 tis, s airbagy, spolehlive, levne nahradni dily i udrzba, kdyz bude klima bylo by fajn,.. Libi se mi hranata auta ve stylu aut do terenu, auta typu fabie se mi nelibi, ale je mi jasneze ve finale pujdem podle penez, dostupnosti nahr.dilu a spolehlivosti...
@lobella No tohle je naše první auto a je to Fabie :D combi, my jsme vyloženě Škodovku chtěli, právě kvůli cenově dostupnějšímu servisu. Rozumíme tomu oba prd, ale co nám poradili ti, co se vyznají, tak radili buď Fabii 1.4 (bez turba) a nebo Octavii 1.9. Naše Fabka má klimu i 4 airbagy a je to dovoz z Německa, interiér i kufr neoježděný, neflekatý a voňavý :D. Dali jsme za ni 80 tis.
@natysnovec Co nic? Pohyby? To je tou placentou vpředu, ucítíš je asi málo, no :-/ Ale na UTZ bylo všechno v pořádku, ne?

@regeditka No přesně, já plaším a lítám se kontrolovat pořád, i ve 20. tt...hlavně když to trochu přeženu a pobíhám kolem úklidu nebo třeba vaření, tak je toho pak i víc mi přijde...
@natysnovec To je jen těhotenský hlen - protivný, ale nezávadný, právě ho tu rozebíráme 😉