Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Ty jsem dělala tři...to byla fakt výzva, hlavně ta velká - ne normální postel...každý dílek se sovou zvlášť, každý zobák a každé oko zvlášť...no brrrr 😀 Ale mě to prostě baví, i když už u druhé si chlap ťukal na čelo 😀
@oveckaluky a kolik by stala ta s tema sovickama ze bych se placla pres kapsu a verunce koupila do postilky.
@natysnovec Malá (cca 70x70) 1200, ta velká byla skoro za tři tisíce...protože je to fakt hodně pracný a trvá to dlouho...
@natysnovec Tam fakt nižší cenu neudělám, jen ta malá sežrala čistého času cca 40 hodin, a materiálu za 600 :-/
@natysnovec A to já i jo, a pro ty prcky mě to fakt baví 🙂 Jen chlap si klepe na čelo, no 😀
@oveckaluky máš zkušenost s pranim dolphinky? Dělam z toho deku pro mrne a bojim se to vyprat :D
@kepu ahoj, ja bych jela na brusle hned🙂. V prvnim tehotenstvim jsem jezdila asi do 23-24tt, pak mi zacalo rust bricho a uz jsem se bala. A po porodu jsme koupili na bazosi croozra a s malym jsem jezdila hodne casto. Ted, kdyz cekam druhe, tak jsem si to planovala stejne, ale bohuzel mam ze zdravotnich duvodu smolika. Takze dokud nemas pupek nebo komlikace, tak bych se toho zase az tak nebala 🙂
Ahoj holky, dneska jsem po kontrole, bohužel na 2. screening si musím počkat až do 20. 6., mimi odpovídá 18+0, takže termín jako minule až 30. 10... Navíc je pořád dost blbě vidět 😐, doktor tipuje holčičku, ale velmi opatrně. Hlavně doufám, že půjde už lépe vidět na tom screeningu, nakonec jdeme na screening a fecho do Fakultky, za což jsem ráda. Jinak vše vypadá v pořádku, až na to, že jsem měla zas vyšší tlak, jsem vždycky nervózní, ale prý to je zatím ok, hlavně, aby nestoupal (prášky ještě neberu).
@knoflikarka Ja vam tak zavidim ☺...Ja dnes mela poradnu a zila jsem v nadeji, ze uvidim po 7 týdnech malou (nebo malyho) a opet nic, jen kontrola cipku a prohmatani bricha. My jdeme kazdopadne na 2.utz příští utery, tak se uz nemůžeme dočkat a snad bude taky vse ok 💜.
@niki1107 No mě nejdříve taky kontroluje spodek a pak se ptá, jestli budu chtít UTZ - platí se vždy 250, ale já jsem nervóza, takže chci každý měsíc. Držím palce na UTZ, určitě dopadne na jedničku 😉
Caute holky, my máme za sebou min. Týden velký utz a dneska to Fecho.
Musím říct, to moje dítě.. to je sibal/ka (nechceme vědět pohlaví).. už jsem cítila min. Týden nějaké pohyby (vlneni a tak) a teď posledních 5? Dni nic... tak už jsem byla úplně na zhroucení.. ale dobrý, dítě se mi schovalo dozaaaadu a mám placentu na přední stěně.. myslím, ze cela Ostrava a okolí slysela/o, jaký balvan mi spadl ze srdce...
Vím, ze je to nezajímavé k tématu, ale chtěla jsem sw někde vypovídat, kde to chápou a nebudou mě mít za hysterku..
Holky, co je to to Fecho? Ja mam velky utz za 2 tydny, to jdu k me dr.a oak za dalsoch 14 dni v gennetu kvuli rodinne zatezi, tak budeme mit 2, tak se moc tesim...
Holky mate nektera lineu nigru?tu tmavou caru pres bricho? Ja jsem v 18tt, brisko takrka zadne a vcera jsem si ji vsimla, tahne se od stydke kosti presne k pupiku...nevadi mi to, ale myslela jsem, ze se objevi az mnohem pozdeji, pripadne az budu mit nejake brisko🙂 ma nekdo stejnou zkusenost...
@lobella Tak stejnou zkušenost nemám, ale zrovna mi říkala kamarádka, že má takovou teorii, že kdo ji má, tak pak nemá strie. Ale nevím tedy, jestli na tom může být něco pravdy... Ale kdyby jo, tak to máš fajn🙂. No, jinak já myslela, že mi taky začíná, ale při bližším pohledu to jsou akorát chloupky. Nějak chlupatím, ne moc, ale nějak nadšená z toho nejsem.
@knoflikarka Jé, tak já jdu na druhý screening taky 20.6. A taky z toho moc nejásám. Neb v Prenatalu nebylo dřív volno, tak mi to vyšlo termínově ještě později než další poradna Tak jsem volala i na gyndu a chtěla ji posunout, ale prý se moc posouvat nemá a přitom by bylo lepší ji mít až po tom sceeningu. No, takže nakonec jdu ve stejný den na oboje. Je to na levačku, x týdnů čekání a pak obojí, kdy bych mohla vidět mimčo, ve stejný den. Místo toho, aby to bylo nějak logicky rozložené... Do toho 20.6. je fakt daleko.
Holky muzu mit prosbu??Dneska jsme byly na prochazce v lese a dcera 3 roky jela na motorce s kopecka a ja jak sem za ni bezela aby neupadla ( manzel nemohl mel batoh a kosiky)zastavila sem ji ale od te doby me boli pipka...jako kdybych ji mela natazenou😀😀a bezela sem chvillku...Co to je??
@natysnovec to jsou namožené vazy...já jsem takhle vystartovala za prázdným ujíždějícím kočárem, prvního syna jsem měla za ruku a čekala jsem druhého, nějak 6-7 měsíc a teda to bylo sprintem a večer mě bolel celý spodek, ani jsem nemohla spát a druhý den skoro ani chodit...volala jsem si dr, takže prý namožené vazy, za 3 dny to pak přešlo 🙂
@biciklissie Tak aspoň v tom nejsme samy... No já na gyndu budu ještě volat, původně jsem měla jít taky 20. na 8, ale to bych nestihla ten screening, je to přes celé město... A na screening jsem ráda, že mě vzali, tak jsem neprotestovala... Tak budem holt čekat spolu, 3 týdny lepší než měsíc 😉
@natysnovec Tak jsem ji našla - tahle půjde asi taky do světa, protože k té sladce modré se fakt vedle sebe moc nehodí.