Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec -ja nevim jak vy ale ja chodim casto na kryty bazen a ted i na venkovni mam sice probioticke tampony ale nikdy nic ...plavani je v tehu doporucovano
@natysnovec to by určitě nemělo, pokud nemáte nějaký problém...s prvním synem jsem si na koupání třeba musela dávat pozor...byla jsem od cca 26tt maličko otevřená, tak jsem měla doporučeno, abych nechodila do rybníků a tak....kvůli tomu, že by se do mě mohla dostat nějaká špína z vody....pokud je všechno v pořádku, není důvod se bát 🙂
@agneska7 pri prvni tehu sem rodila v cervenci a nemohla sem se koupat nic..Ani v bazenu nikde a byly 40°C
Takze ted netusim.
@natysnovec a nějaký důvod, proč si se nemohla nikde koupat? já se koupala vždy, jen ne v přírodních koupalištích a to skoro až do porodu (druháka jsem rodila v září a celé léto se ráchala v bazénu na zahradě) 🙂
Holky, tak uz i ja mam po 2.utz a je to na 1000% zdrava holčička 😍 (byla jsem u dr Vlasina v Prenatalu pro ty, co ho znate), takze uz tomu verim ! 💜 Odnesli jsme si nadhernou fotecku v 3D a uz se s mojim "hadame" po kom je 😊😊😊
@jitiss Moc dekuju !! ☺ 6 dni uz das jako nic, ver mi ! Ja nebyla dlouhych 8 tydnu na utz a musim rict, ze to byla silena doba, ale zvladla jsem to jen diky pohybum. Ted uz se citim uplne skvele a zanedlouho budes i ty a odmenou za to vsechno ti bude pohled na tvoje zdrave a krasne miminko ☺💜.
@ojo Já nevím, proč se nemůžou koupat ostatní, ale já třeba dost trpím na záněty močáku, takže do bazénů radši v těhotenství dobrovolně nejdu, jsem ráda, že mě to teď zánět zatím nechytli...
@knoflikarka před dětmi jsem trpěla na záněty taky..min. 2x do roka jsem ho musela léčit ATB, uro čaj byl pro mě nezbytná součást lékárny a pálelo mě to i když jsem se třeba i vyčůrala venku v teple...no můžu říct, že po prvním těhotenství jsem zánět močáku měla za těch 9 let jen 1x 🙂 úplně se to otočilo, dávám si teda pozor na mokré plavky, ty hned sundavám a nechávám si jen sukni 🙂
Holky, jak to mate s pohyby? Jak dlouho trvalo od prvniho mravenceni po 1.jasne zretelny kopanec? Ja v pol 18.tydne prvne videla jak se mi na dvou mistech brisko zvedlo a hned kleslo, jako by me nekdo pichnul prstem, ale necitila jsem to, o 2 dny pozdeji jsem citila do dlane jemny kopanecek a ted posledni 3 dny nic, vcera jsem mela pocit jen mravenceni a to je vse... Vim ze z pocatku nejsou pohyby pravidelne, myslim, ze mrnous kope spis do zad, ale jen chci uklidnit za jak dloubo od tech prvnich zduchanecku co jen vidim ale necitim to trva k prvnimu kopanci, kdy si budu jista... U dr jsem byla ve 14tt a jdu az pristi tyden ve 20tt...
@lobella Ja mravenčení citila uz od nejakyho 18tt, koncem 19tt uz jsem vzdy večer jasne vedela, ze "tohle" je ono - takze jsem to nejen videla, ale uz si to skubani dokazala spojit s pohyby. Jinak musim rict, ze od te doby citim pohyby denne a posledni dva tydny (ted budu koncit 22tt) je cítím zretelne nejen vleze, ale i ve stoje, v drepu, proste kdykoliv a jsou to opravdove kopanecky, ktere jsou sem tam az trosku neprijemne.
@agneska7
@niki1107 holky dekuju za uklidnenou, ted vubec mevim, jestli jsem nevidela je co jsem chtela, ale videla jsem ty zduchance asi petkrat, vzdy nekde jinde, jen to necitim, tak snad je to ono, musim jeste tyden vydrzet do ko....ale je to dlouhe... Myslim, ze za 2 tydny uz bych mohla citit zretelne a kdykoliv, ted musim byt tak pul hodky v klidu na zadech a ani nedutam 😀
@lobella Měla jsem to cca stejně, taky dva viditelné kopanečky a pak asi dva dny skoro nic... Pak se zas prcek rozjel, včera večer už jsem pohyby cítila i přes ruku 😉. Ale pořád má klidnější a akčnější dny, nebo spíš dny, kdy se otočí jinam, teď mě den bolel vaječník a pohyby jsem moc necítila, tak kopal asi tam... Jsem 20. tt, včera srdíčko na FECHU v pořádku a mrskal sebou prcek hezky, takže už se tak nebojím. Moje máma třeba se mnou neměla pravidelné pohyby ani na konci těhotenství a to byla štíhlá 😉
@lobella Už tak cca 10 dnů cítím malé šťouchanečky, které snad jsou od miminka🙂. Jak to dost lidí popisuje jako bublinky, tak to tak moc nevnímám. Spíš jako kdyby mi někdo lehce klepnul prstem na břicho, ale zevnitř.-). Taky je to nepravidelné, cítím je buď každý den nebo ob den. Spíš asi teď častěji, než že by se to nějak extra zesilovalo. Dost často si nejsem jistá, jestli je to vůbec ono. Nejvíc to tedy cítím v autobusu a když si v klidu lehnu. Ale taky se na to nedá moc spoléhat. Na ruku se mi to nepodařilo vystihnout nikdy. Když si položím ruce na břicho, tak je klid, je to liška podšitá🙂. Ani mi ty moje ruce na břiše nejsou nějak extra příjemné, připadají mi děsně horké, kór teď v tom hicu. Myslím, že holčička asi bude horkokrevná po manželovi, ten ze mě teď v tomhle počasí taky šílí, když se ho dotknu, že "pálím". Jo a jsem teď tedy na začátku 21. tt.
@biciklissie Taky jsem to tak měla, když jsem položila ruku, tak to ustalo 😆 a říkala jsem si, jestli si dělá ze mě mimín srandu. Jinak cítím už tak 3 týdny a ze začátku jsem si taky jistá nebyla, ani doktor na prohlídce mi moc nevěřil, ale poslední dva dny je mi jasné, že to celou dobu bylo ono, akorát teď jsou ty kopanečky častěji vidět a cítit i přes ruku. Jsem 20. - 21. tt, jak podle kterého UTZ, sama jsem překvapená, že mám takové výrazné pohyby, když na UTZ máme pokaždé horší viditelnost 🙂.
@knoflikarka Jo, tak taky říkám, že je to od miminka zkouška trpělivosti. Zatím si zkouším říkat, že hlavně, že každý den cítím něco, část z toho snad bude ono🙂. Protože stresovat se ještě tím, tak už mě asi odvezou🙂. Ale děsně se těším, až to budu cítit pořádně, že snad budu zase o chlup klidnější. Chlup k chlupu a budu skoro normální🙂🙂🙂.
Holky, poradíte? Koupila jsem teď takovou moc pěknou miminkovskou deku. A až doma jsem si všimla, že je až od šesti měsíců. Je to 100% polyester, tak je to asi tím, že? Takže od narození asi nedávat, co? Já totiž jednu koupila i kamarádce, co je taky v očekávání, tak je mi to teď blbý a řeším to, no...
@biciklissie Deka od 6.měsíců? To jsem ještě neviděla 😯😊 U dcerky jsem nikdy materiál neřešila teda a u druhé taky nebudu. Jen to vidím poprvé 🤔
@natysnovec ani takový ty bubliny? já cítím sem tam ty bubliny..většinou to bylo večer, nic extra dlouhýho, prostě to zevnitř zabublalo...teď zase pár dní nic...

@natysnovec myslim ze urcite ne 😊