Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, ja dnes dostala kupu veci od kamaradky po malym, tak uz jsem trochu vic v klidu 😂 jinak nemam nic (krome pujcenyho monitoru dechu a asi dvou novych oblecku), cekam jeste v utery na ten velky ultrazvuk na genetice (22tt)... ale chci se zeptat v cem ty oblecky perete nebo budete prat? Diky za tip 😊
pro mmimino jsem používala lovela a později přešla na persil sensitive a ted budu postupovat asi podobně
@laja64 No ale jak vylezu na zahradu, tak se neudržím a pár třešní si dám...teď to ještě nedržím úplně striktně, jakože vyřadit, to až když tak po tom druhém testu, jen jsem to omezila. Protože se zase bojím, abych to nějak nezkreslila, aby test díky tvrdé dietě před ním nevyšel dobře a pak nebylo něco jinak...ale omezit se mi to daří dobře, klasický cukr a sladké jsem vyřadila úplně a nijak mi to ani moc nechybí 🙂 Hlavně mi to neublíží, na váze určitě ne 😀
Ahoj holky. Dávám vědět, že páteční velký ultrazvuk ve 22. týdnu dopadl výborně. Byla to taková podvečerní akce, pátek v 17:20:-). Dostali jsme se nakonec náhodou k Dr. Vlašínovi, tak jsem byla moc ráda. Naše holčička je stále holčičkou, takže už věřím, že definitivně🙂. Jinak všechno v pořádku, ty předešlé obavy v kombinaci s placeným testem DNA a tímhle ultrazvukem byly vyvrácené na 100%, takže jsem moc šťastná. I vše ostatní v pořádku. Prý má dlouhé prsty a nohy. Hned jsme se tam všichni shodli, že po budoucím tatínkovi - on je vysoký a má všechno dlouhé, já jsem malá a mám všechno krátké🙂. Vůbec tedy nemám z toho žádnou fotku a video, to nenabídli a já jsem byla na nervy a nezeptala se. Ale vůbec nevadí, to nejdůležitější jsou ta fakta.
@biciklissie gratuluju🙂 ja jdu az pristi utery, tak jeste tyden, ale uz jsem jak na trni a chci to mit za sebou, prdolka vesele kope, tak snad je vsechno v poradku...jak se mimco zacalo mrskat v brisku a citim to, jsem z toho pokazde na mekko🙂
Holky jak to mate s vahou? Minuly ct jsem byla u dr na kontrole a sestre se nelibilo, ze mam kilo a pul dole od posledni kontroly, pritom mi spatne uz neni a jim normalne...ted pres vikend jsem se snazila jist vic, dokonce jsem sprasila o nejakou cokoladu a krupky a dnes na vaze zase skoro o pul kila mene za 4 dny! Vsechny testy mam ok, prcek roste, dr nic nerikala, ze by se ji neco nezdalo... Ne ze bych musela pribirat, ale hubnout taky nechci...
Týjo, no já mám v 25tt 12 kilo nahoře 🤢😀🤫, takže to Ti asi neporadím. Když jsem zvracela v prvním trimestru, tak jsem nic nepřibrala, ale ani nic neschodila, tak nevím🙂
@lobella Ahojky, ja ma od zacatku zatim jen dve kila nahore... A to jsem dnes 22+3. Ale na utz vse v poradku. Brisko taky roste a maly kope. Takze si myslim, ze kazda to mame jinak. Stres dela hodne. Takze ja bych se snazila jist hodne casto a mensi porce a uvidis, ze to bude lepsi 🙂. Pokud bys ztracela kila dal tak bych radeji zasla k dr.
@lobella Tak taky držím pěsti a ať to uteče. Taky jsem z toho někdy naměkko, ale hlavně to trochu uklidňuje.
Holky diky, mne bylo spatne nekdy do 16/17.tt, nezvracela jsem, ale nemohla poradne nic snist, to jsem zhubla o 2 kg, od te doby jim normalne, jim kazde 2 hodiny, jinak mam hlad, ale tak jsem jedla i pred tehu, a presto mam dalsi kilo dole...jako moje mamka pribrala 9 kg se mnou, ale jak u brachy tak segry hubla 10-15 kg ale to mela prisnou dietu kvuli cukrovce,ja nic nedrzim, jim vse... Mam 163 a zacinala jsem na 62 kg a ted mam 59 aniz bych se snazila...takze zadna kulicka jsem nebyla...viz foto, jak nam roste brisko
Jen takovy dotaz na odlehceni...tchyne bude mit narozeniny i svatek hned po sobe...ma nekdo tip na darek? Nikam nechodi, zadny konicek nema, na zahrade nedela, nerada vari, davame pravidelne masaze, ale chce to neco noveho, prvni vnouce je teprve na ceste, takze zadne fotoalba, kosmetiku nepouziva, necte, kouka jen na TV nebo do pocitace, listky do divadla necha radeji propadnout nez by sla...bohuzel na zadny pobyt by sama neodjela...uz jsme s chlapem zoufali...nejaky tip?
@lobella Já jsem taky nervózní. Sice nehubnu, ale ani nepřibírám. Za celé těhotenství jsem přibrala sotva kilo (a možná ani to ne, jen jsem si koupila váhu až asi v 17tt a může to být jen kalibrační chyba). A to jsem ani jednou nezvracela, jím úplně normálně (poslední dobou si i dopřávám sem tam nějakou nezdravou mňamku, což jsem předtím nedělala) a stejně nic. Ale malá roste jak má, tak snad je to ok...
@lobella Jo, tak to je pak těžké, znám. Ale soustředila bych se na to, co fakt jako užije. Třeba dárkový balíček s jídlem, to jsem dávala mým prarodičům a to vždycky nějak spotřebovali. Taky už nic nechtěli, nepotřebovali. Nebo balíček s kosmetikou nebo velké balení pracího prášku. Nebo, jestli má ráda tv, tak třeba předplatné televizního programu nebo nějakého časopisu? Pro někoho nuda praktické dárky, ale já vycházím z toho, že starší lidé rádi ušetří, tak třeba to pro ně bude ok, že by stejně kupovali a nemusí.
@biciklissie ona neni prave jeste v duchodovem veku, ma cerstve po padesatce, ale zije jako by ji bylo 80.☹ programy v TV uz ma zaplacene z vanoc, casopisy, knihy necte, ani nic nelusti, sudoku, nic, k vanocum jsem ji dala balicek s prirodni kosmetikou, vsechno mozne, od koupele, pece o telo po telovy lak na nehty, nic z toho nepouziva a balicek ma v koupepne vystaveny, jidlo nevim, nikdy ji nevidim jist, ani kdyz jsme u nich na obede, rika, ze je tlusta, prijde mi ze zije jen z kafe a cigaret...kdyby aspon hrala PC hry, tak ji clovek meco koupi, ale ona jen cte clanky a kouka po eshopech, co koupit kocce za hracku...
@lobella Tak co třeba zapalovač nějaký, když kouří? Nebo poukázku do nějakého zverimexu?
Holky, mam dotaz - jsem 24tt a sem tam citim docela velky tlak na mocaku, byva to hlavne ve stoje - jak kdybych se mela pocurat ( a pak jdu na wc a tam vicemene nic ). Urcite je to mala, protoze citim, ze se mi tam vrti, ale je to normalni? Ja debil jsem si zas přečetla nejaky diskuze tady a to jsem nemela delat 😐. (teoreticky vim, ze je tento tlak bezny, ale cekala bych ho pozdeji)