Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@niki1107 ja se v nedeli kopla do malicku.. o roh gauce. Hned po tom jsem na ten prat koukala, tak mi prisel takovej gumovej, nez to prislo k sobe, pak uz to neslo a bolelo jak cert. Celej mi zfialovel. Mamka mi v pondeli vecer privezla cerstvy koren kostivalu. Tak jsem si ho nasekala a zabalila pres noc a zbytek nalozila do lihu a do sadla. Parkrat jsem to namazala a prijde mi, ze se to hodne zlepsilo. Taky jsem nemohla ani poradne chodit. A dcera (2r) si jeste prisla a pekne ho zmackla, kdyz jsem ji rekla, ze tam mam "auí" 😀 A presne. Pry s tim stejne nic nedelaj. Jen si to zavazat tak, aby to, v pripade zlomeniny, nesrostlo moc krive 😀
@martina250703
@ishumisz Holky, moc dekuju za reakci !!! Takova blbost a boli to jak svina 😎. Ja to prave nemam ani fialovy ani otekly, ale nemuzu na tu nohu doslapnout a celkove ji citim i kdyz lezim. Nejvic me to boli z boku od malicku a pak, kdyz si chci jakoby prstem zajet mezi prstenicek a malicek. Muj mi nadava, at pro klid zajedem do nemocnice, ale mne to prijde zbytecny, protoze s tim nevymysli nic vic nez ja doma. Ale jsem akorat nasrana 😔. A to se mi to stalo tolikrat, ale po chvilce bylo po bolesti pryc ..
@natysnovec teda trosku jsi me vylekala... Bolesti, pak porodnice.. Uz jsem myslela, ze chce Verunka na svet driv 😊😉 jsem rada, ze jste v poradku a jsi takhle zbehla k zarijovkam, jo? Tssss
Holky potrebuji poradit.Prvni termin nastupu na materskou bych mela 12.8.Jeste vhodim do prace,ale ted jsem na dovolene 14 dni.Do prace bych mela nastoupit 16.7.No a ted otazka...sli by jste na neschopenku nebo by jste chodili jeste do prace? Kdyz pujdu na neschopenku tak nastoupim az 26.8. na materskou.Co by jste udelali vy?
@petronelas moc nerozumím te neschopence? Ja budu chodit do prace co to jen pujde, aby mi materska bezela nejlepe od porodu, ale mam pohodovou praci, vesmes home office a prace z gauce 😊 pokud mas narocnou praci, dr treba neschopenku doporuci?
@petronelas Ahoj a vítej v říjnovkách. Já mám tedy termín 26. října, takže nejdřív můžu jít na mateřskou 3. září (to vychází těch 8 týdnů). Pokud se nic nestane (klep klep), tak půjdu tak. Už teď je to docela hodně náročné a jistě bude ještě i hůř. Ale snažím se vydržet kvůli penězům a taky skrz tu práci, že je bych je nechala ve štychu (i když by si to spíš zasloužili, tak jsem taková trubka, no). Neřešit tyhle dvě věci (hlavně ty peníze), tak na to asi kašlu. Dovolenou si šetřím, aby mi ji proplatili.
Ja planuju materskou od 20.srpna to by melo byt šest tydnu pred TP praci bych uz mela mit jen z domova a možná to uz budu mit i hotove, tak proč na materskou spechat, navíc stejne budu pracovat dokud to neodevzdam 😀
Holky, ja pujdu urcite az 6 tydnu před TP, tzn. 1.9. (i to tak hezky vychází). TP mam 13.10. Ja tomu jako moc nerozumim, ale bylo mi to i doporuceno dr skrz to, ze jsem stejne na PN, tak proc chodit driv.
A jak pise @ishumisz je to volitelne a dle domluvy na gynde/popr. v zamestnani, ale tam to jen podam formou zadosti od dr a o vic se nestaram.
@biciklissie Dovolenou si vyberes mezi PPM a rodicakem, dovolena se proplaci pouze v pripade ukonceni pracovniho pomeru, ale asi jsi to tak myslela 🙂.
@regeditka Prave, ze je 😟. Zrovna, kdyz ma muj volno, abysme konecne mohli vyrazit ven, tak ja smatlu. No snad se to bude den ode dne lepsit ☺. Dekuju.
@laja64 Jsem taky na PN a můžeš si vybrat, určitě na PN je výhodnější jít až 6 týdnů před, pokud teda ti nevadí ještě dva týdny omezení vycházek
@natysnovec v klidu, moje mala ma minibike a auticko a drandi jak o zavod 🐒☺ Je to polovicni kluk😀😀
@niki1107 Aha, právě, že nemyslela. Mě v práci říkali, že mi ji proplatí. Mám ale na neurčito. Tak jako fakt nevím... Co je to PPM? Já se v tom vůbec nevyznám. A těch 8 týdnů chci jít, že už tak nějak melu z posledního. Má to nějakou hodně velkou nevýhodu, jít těch 8 místo 6 týdnů před?
@laja64 on ji manzel koupil auticko(mini cooper) a ted k narozeninam ctyrkolku....tak to mame stejne😁😁😁
@laja64 Manzel je sam motorkar ve staji dve motorky...dve auta...sileny...jsem chudak😁😁😁😁
@biciklissie Tak pokud ti rekli, ze ti ji proplati, tak ok ☺. U nas a v mnoha jinych firmach se neproplaci, pouze vybira. Zamestnavatele se tomu snazi vyhnout, takze si ji pak zensky vyberou ještě nez nastoupi na materskou (PPM). Ja mam taky na neurcito, to tu uplne nehraje roli.
Podle myho urcite nema - jde tam prakticky jen o to, ze ji budeme mit o dva tydny dyl a to znamena i rodicak (kterej mne bude navazovat na mateřskou, protoze dovcu uz mam vybranou). Hrozne blbe se mi to vysvetluje, ale myslím, ze zadny dalsi extra nevýhodu to nema ☺.
@biciklissie myslim si to stejne jako @niki1107 .PPM je penezita pomoc v materstvi, kterou vyplaci zamestnavatel po dobu 28tydnu. Taky mam na neurcito, dovolena mi zbyla a proplati mi ji po skonceni materske, minule jsem to. mela tak samo. Jinak se v tom taky nijak nevyznam🐒😀
@laja64
@biciklissie Holky, ja jako taky ne, to jsem jen stihla pochytit a co se tyce proplaceni/vybirani dovci, tak na to jsem se ptala ucetni uz nekdy v dubnu, ale je to interni záležitost kazde firmy, takze vas tu nechci nicim blbnout 😀☺.
Ahoj holky, jsem taky rijnovka 🙂. Chtela jsem se zeptat jestli vam nektere doktor pise do prukazky tohle a jestli nevite co to znamena? Moc dekuji
Takze kdxz to tak pocitam za 11tydnu uz to budu mit za sebou😊😊a 25.9 bych mela uz privitat Verunku mezi nas😊😊