Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie co se té dovolené tyče, tak si to prover.. protože správně by ti to neměli proplacet... měla by sis ji vybrat bud před nástupem na PPM nebo po PPM a před nástupem na RD. Tak pro jistotu.. ;)
@sju2929 Ok, určitě ověřím, moc děkuju. Obávám se, že to zatím nebyl zrovna moc hodnověrný zdroj, achjo. Tak uvidím, kdyžtak si ji hold budu muset vybrat. To by nebyl až takový problém, ale mrzelo by mě to skrz ty peníze a taky, že jsem si tu dovolenou mohla vzít před tou mateřskou v srpnu, ale to teď už nepůjde, když tam budou mít dovolenou všichni a já tam mám nějak zaučovat zástup (jestli nějakej vůbec seženeme...).
@natysnovec 😀😀 ja nemam doma vahu, takze vzdy jen v poradně🐒🐒 Vsak to po porodu shodíme cvičením, no stress 😍😍
@laja64 Ja se moc na cviceni nedostanu...sek z vesnice a nemam penize na to i kdxz asi bych mela ale nemam hlidani.
@natysnovec Já třeba cvičím zásadně doma, mám trauma z tělocviku, takže fitko nehrozí. Cvičila jsem tu profláklou Jillian a úplně mi vyhovuje, je to krátké a intenzivní. Ale hlavní je stejně jídlo. Před dvěma lety jsem měla už skoro sto kilo, pak jsem zhubla na 78 a teď mám 86. Pořád to není nijak super číslo (na 172 cm), ale vím, že i po porodu to zas půjde. Ono mě to předtím i donutilo zhubnout, když mi nešlo otěhotnět, navíc táta má ani ne v 50 cukrovku, tak vím, že se musím hlídat.
@natysnovec taky jsem z vesnice, fitko mám cca 10-15 minut autem. Plánuju ze pokud bude miminko hodne jako byla dcerka, soupnu do vajicka, mimco si postavim pak do prostoru pred sebe a muzu makat. Ale uz planuju ze mimi radeji necham doma a 3x v tydnu pohlida chlap nebo tchyne. A alespon si tak odpocinu, ale tobe by partner taky pohlidal urcite ne? 😍 A nestoji to moc zase to fitko, u nas treba permoska na mesic s neomezenym vstupem 800Kc, to zas neni hruza uplne 🌻
@knoflikarka Ty jo jsi dobra, ja se zas doma nedonutim, a kdyz jo tak obcas 👍 A taky rada vypadnu z domu 😁😁
@laja64 Říkám no, cvičení před lidma není můj šálek čaje vůbec. Vždycky jsem byla to třídní nemehlo v tělocviku a učitelky mi to dávaly dost sežrat, asi to mám furt v sobě. S tou Jillian jsem neměla problém cvičit denně, i se sprchou jsem se vlezla do hodiny a hlavně mi vyhovovalo, že ty cviky pochopí i naprostý antitalent, není to žádné "dej nohu za hlavu". 😀
@knoflikarka
@laja64 doma me to baavi...ja cvicila nez sem otehotnela. Mela sem doma posilovnu
@natysnovec ja jsem byla týden na nemocenské s průjmem a zvracením.. toaleta byla mým nej. kamarádem asi tři dny.. 👀
A mimis to přežil.. 🙂 a to jsem první den do sebe nedostala ani lžíci čaje.. jakmile jsem se “napila” hned to šlo..
@sju2929 me prijde ze se to zlepsilo...pekla sem obed,uklizela celej barak a zatim nic...tak snad to bylo jen neco co mi nesedlo
@natysnovec to by bylo moc prima, kdyby to bylo jednorázové.. ať je Vám s mimisem dobre 😘
@natysnovec Já jsem měla průjmy snad celý první trimestr, teď jednou za čas taky. Je to prostě další trávicí potíž, která se v těhotenství někdy vyskytuje, aspoň tak mi to bylo řečeno.
@natysnovec slyšela jsem ze se nekalibruji - jen treba napr.v Jablotronu(monitory Nanny) ti zdarma vyzkousi, zda spravne fungují..Alespon jsem to tak cetla myslim i na jejich strankach. Proto jsem se rozhodla koupit nový.
@laja64
@knoflikarka Tak ze pokud to chapu spravne tak ti nakalibruji jen v Jablotronu ten od znacky nany??
@natysnovec No to asi ani tak ne. Četla jsem stejně jako @laja64, že ti ho jen zkontrolují, takže jestli zjistí, že správně nefunguje, tak ti to asi akorát sdělí.
@natysnovec tak jak rika @knoflikarka ,,neni" zadna kalibrace. Jen ho zkontroluji, zda spravne funguje a nic vic.
Holky hilfe- je možný mít poslíčky už v 24.tt? U první jsem je měla až v sedmém měsíci a teďka mě to docela vyděsilo 😐 Do toho se potim s prominutím jak to 🐷 a je mi celkově od rána divně a blivno
@petramana tak to jsem popletla😀