Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@lobella Mam neteř s cukrovkou 1. A je pravda, ze tělo reaguje na nedostatek cukru tim, ze si pošle ze zásob. Stejně tak se v těle něco odehrává i v době nemocí atp. Zdravý člověk to nepocítí, tělo si poradí. Takže jestli jsi nejedla, bylo ti špatně, mohlo tělo reagovat zvýšeným cukrem.
Tak odběry máme za sebou díkybohu, proběhla mezitím i poradna s UTZ - vše vypadá v pořádku a znovu potvrzená holčička. Tak už jenom čekat na výsledek, pokud zítra nezavolají, máme vyhráno. Na druhou stranu ani dieta by mě nepřekvapila. Uvidíme 😉
Holky, tak jsem byla v tu sobotu řádit v Primarku. Akce to byla super, užila jsem si to. Ráda bych napsala, jak jsem pro malou nakoupila užitečných věcí. Nóóó, tak jako něco užitečného tam bylo (asi ponožtičky a čepičky). Pak jsem tam nakoupila hlavně hafo roztomilostí - krásné šatičky na příští létě, boží levná trička se super nápisy, poličky do pokoje a sponečky. No a pak teda i věci pro mě, to jsem se taky docela rozšoupla. Ale tak už vím, co mám a nemám a vrhnu se do seriózního nakupování. Teď je na řadě ten monitor dechu a chůvička, tak nad tím začínám dumat. Zatím přemýšlím nad kombinací 2v1 od Angelcare. Máte někdo zkušenost?
@knoflikarka To je přesně jak u nás, bylo mi blbě pak až do odpoledne ☹ Ale včera u doktora jsem se dověděla, že výsledky mám podle tabulek, takže dobrý, i když mě napoprvé poslali domů 🙂
@biciklissie Nekolikrat jsem to tu psala, ze mam od Angelcare 2v1. Dala jsem na radu známých a dobre recenze a jsem spokojena (i ovladani je dost intuitivni) ☺.
@niki1107 Tak to jsi hodná, že jsi mi to napsala. Já věděla, že někdo to psal, ale nevěděla jsem kdo. Můžu se zeptat, máš ten se dvěma podložkami? Já totiž budu mít dvě postýlky, tak bych měla představu, že bych každou tu podložku měla v jedné postýlce. Alespoň, než bude větší a bude se dostávat mimo. Nebo si to představuju špatně? A s tím dosahem jsi spokojená? Máme dům a chtěla bych používat i na zahradě.
Tak holky chybi jen oblect perinku a polstar a sede prosteradlo. A hotovka. A nam s chlapem jsem poridila taky povleceni s hvezdickami 😇😀
@martina250703 dekuju moc. Ja taky tak loznice je seda cela a mala ji holt taky bude muset mit rada 🐒😀
Holky u pohybu poznate, jestli to byl kopanec nohou, stouchanec loktem, hlavicka atp?
@regeditka Ja zrovna dneska premyslim o tom, kolik ma nohou ;-D Jinak vim jen diky utz z minuleho tydne, jak tam priblizne je, ale nepoznam.
@agneska7 no cetla jsem clanek a pri pohledu na bricho pry uz vidim, jestli to byl loket, hlava, noha ci jina cast tela... Kdyz vidim hybajici se bricho, je to jakobych spolkla vetřelce, ale nepoznám teda fakt nic. Obcas se bricho vybouli, ale jestli to jsou zada nebo hlava.. Ale melou sebou ted solidne, co
@martina250703 kolikrat následuje tak rychle po sobe tolik ran, ale fakt, jak kdyz dupou kralici, ze nechapu, jestli ma zachvat nebo co se tam deje.. Asi hoooodne silna skytavka 😀
Obvykle si myslim ze to musí být chobotnice, fakt nepoznam cim do me zrovna stoucha 😀
@regeditka Presne. Je vsude. Ale teda vypozorovala jsem, ze zadek dela takovy velky vlny. A nohy jsou asi takovy ostrejsi. Ale to jen když je to jedna rana. A diky tomu, ze vim, jak tam naposledy lezelo 🙂
Tak holky já už mám vypití sladké srajdy za sebou, u nás to bohužel nebyl "teplý Sprite" nebo jiná příchuť, ale čistá glukóza, bez ledu. Teď dvě hodiny čekání ve vydýchané nevětrané čekárně u gynekologa, fakt si teď rvu vlasy, že jsem si nevyžádala žádanku někde, kde to mají uzpůsobené, nebojím se ani tak výsledků jako toho, že tu sebou praštím 😐