Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 jo a posledni dva dny ze me tece nejaky hlen...bilej az cirej...taky sem zapomela...
@natysnovec že mě bily-az světle zelený. Kdyby to byl počínající zánět, vevnitř by tě to i pálilo a řezalo a hlen by zapáchal. Pokud nic nepali, nesvedi,neřeže, nezapacha,nic to není. V těhotenství probíhá v těle mnoho změn a občas k tomu patří i toto. Tělo se,,připravuje,, na porod. Ja se na tohle ptala posledně gynekologa, jelikož u dcerky fakt nevím, že jsem byla těhotná 😃
Ahoj holky. Když už tu píšete o bradavkách, mě bylo strašně strašně blbý se zeptat... A to tu klidně píšu i o sexu🙂. Mám na bradavkách, přímo na středu takový silný žlutohnědý stroupky. Trochu to mívám i normálně a teď tedy je to hodně znát. Nevypadá to, že by se to nějak měnilo. Je to normální a nebude to překážet pak při kojení? Zkoušela jsem si to vyhledat, ale všude se píše akorát o rozpraskaných bradavkách při kojení... Jdu omdlít studem a kdyžtak moc děkuju za názor.
@biciklissie 😀 já to mám od prvního porodu taky. A co jsem otěhotněla, tak víc než dřív. To není žádná ostuda. Je to maz, který přirozeně vytéká z prsou a zasychá na bradavkach, v podobě stroupku tak, aby se k nim nedostala, žádná infekce. Nemělo by se to odlupovat. Ono to i dost bolí. 😊 nevypadá to moc hezky, ale je to přirozené 😀
@tasmyska Aha, tak to mě vůbec nenapadlo. Právě, že na odlupování to vůbec není, vypadá to, že to zasahuje docela hluboko. Žádná nádhera to teda fakt není, ale tak asi i to patří k těhotenství, že není všechno úplně estetické. Tak Ti moc děkuju, uklidnila jsi mě...
@laja64 desny sem otekla jako prase,nevo ze me vytejka a tece fela se mi mliko...lepsi uz to bejz nemuze...😭😭😭😭
@natysnovec a co ti smutni smajlici? Jasne ze to neni zadny med ale miminka jsme si praly a to k tomu patri . ja jsem treba stastna ze se mi uz zacina kolostrum tvorit
@natysnovec Hele ja treba zase vyrazim na pohotovost skrz levy ucho, od vcerejsi navstevy bazenu me boli, je zalehly a mam z toho az migrenu, nehlede na to, ze jsem celou noc nespala, tak jsem taky nadsena ! 😂😕
Holky tak jedu na to OGTT... Už od sedmi od večera nic k jídlu, jen vodu a neslazený čaj 😑 A malej mi to hladovění dává pěkně sežrat 🙄😂
@laja64 Já už mám po prvním odběru, ale čekám na vyhodnocení z laborky aby mi mohli dát ten hnus sladkej.... 😃 Tak třeba překvapíš a budeš ok 😃
@natysnovec Díky 🙂 Jen je to na mě už moc dlouhý 😂😂😂 Jsem tu cca hodinu a ještě další dvě budu minimálně 😔
Ahoj holky. Tak mám domácí skóre, že mě jednou manžel potěšil a jednou tedy moc ne. Včera mi řekl, že když jsem mu vyčítala, že se ke mě moc netulí, že prý jsem teď "křehká". Tak to mě potěšilo, protože já mám pocit, že se valím jako tank a zvedám jako ty morbidně obézní (a taky komplimenty, jak mám malé bříško, už zcela ustaly). A dnes mě nepotěšil, neb nemám co na sebe, tak jsem na sebe navlíkla sukni a takové dlouhé propínací tričko. A co on na to, tak prý pěkný, ale jestli mě to neškrtí. Tak bylo jasný, že jsem v tom jako jelítko, takže jsem to zase sundala a oblíkla to, co nosím pořád. Achjo, jako měla bych nějaký větší věci, ale nic do tohodle hicu, samý dlouhý rukávy. A to se ještě musím oblíkat do práce měsíc, jsem furt jako pes v jedný kůži, to bývala hláška mojí babičky.
teda holky par dnu nekoukam a tady lazaret 😲
@niki1107 co ucho, snad vse v pohode a preslo to
ja jsem zitra 31 tt a zadny mliko se netvori, mama taky nemela, tak snad to nebude uplne dedicny ☹ jinak mi vcera porodila kamaradka dcerku Beatku, brecela jsem zavisti, ze uz to ma za sebou a zaroven radosti, nevim, co bylo silnejsi..ale tak nejak na me zacina dolihat obava z porodu. Jestli to zvladnu, jestli u toho neumru, komplikace, a kdyz si predstavim vsechny ty nastrihy, siti, cevkovani, omdlevani..ja vysiluju i z kapacky s magneziem 😲 jsem strasnej lempl, porad si rikam, ze az to prijde, tak teseni se na miminko prevazi vsechny strachy a bolest, ale kdyz na to vsechno pomyslim, zacinam solidne panikarit....holky, maminky, co uz to mate za sebou...jak si porod ulehcit, na co si dat pozor, cemu se vyvarovat, co delat...rady, tipy, triky sem MOC prosim. Potrebuju malinko uklidnit, z popisu toho, co se vcera delo na sale jsem nejak sevrena hruzou

@natysnovec Neboj, myslim ze tohle ma každá třetí ženská ☺ Kdy jdeš na kontrolu?