Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ahoj holky, chci se zeptat,máte taky stavy,že vás občas bolí břicho jako při menstruaci a potom to zase odezní? Nevím jestli je to,že se mimčo vlní v bříšku a nebo něco horšího.Co myslíte? Jsem v 31tt. Jo a další otázka.Když mi doktorka říkala,že je mimčo o 14 dní menší,tak to mám pořád brát,že jsem v tom 31tt nebo o těch 14 dní míň.Nějak se v tom strácím.😨
@petronelas jo taky to mivam, u dcery jsem to měla tak samo. Nic se neděje 😊 U druhé otázky nevím 🙂
@petronelas možná už trochu poslíčky ne? Já to teda nemám, a o 14 dní menší? Co ti k tomu řekli, kontrolují průtoky?Neposlali té už raději do poraden do porodnice. To že je menší o tolik bych řešila ať ti ji raději znovu překontroluje plus ty prutoky
@petronelas a dudlíky první měl rád nuk, druhý zakotvil u značky lovi, tak je vezmu asi i teď i se mi líbí, ono to má každý Mimi jiný některý nechtějí vůbec, někdo zas nedá aby neskazilo kojení, mě to ale kojení neskazilo
@petronelas Otázka je, jestli vůbec kupovat. Myslela bych tak nějak jeden na zkoušku, jinak mi přijde škoda, za to dávat peníze, když nevím, jestli se ujme. Ani to jako nějak nepreferuju...
@kackacka37 já měla u prvního suavinex a docela dobrý.Koupím něco a buď se to chytne nebo ne.Za každou cenu to dávat nebudu.
Taky mě napadli poslíčci,ale není ještě otočený hlavičkou dolů a taky mě nekontrolují žádné průtoky. Jenom mi řekla,že to nic neznamená,že příště může být zase větší.Mám těhu cukrovku,tak prý je to lepší než kdyby byl větší.Do poradny jdu až 20.8.
@petronelas tak otočený hlavou dolů být nemusí na poslíčky ☺️ale oni se ještě točí asi dost. Já nevím no jsem lajk ne Dr. Ale kvůli preeklamsie v prvním teh, a velkém riziku že se bude opakovat v druhém i teď třetím teh. jsem toho načetla dost a mít mimco o 14 dní menší bych řešila ale snad ví dr co dělá
@kackacka37 no úplně mě děsíš....musím jsi něco taky nastudovat.zatím všechno co jsem četla,tak nic úplně špatného to neznamenalo.Bohužel doktorka má dovolenou a bude tam až toho 20.8. Budu muset doufat,že ví co dělá.😒
@petronelas děsit té nechci, Dr určitě ví 😀beru to podle sebe, chtěla bych určitě změřit mimco dřív jak za měsíc a změřit průtoky, jistota je jistota,
@petronelas mám nakoupené MAM, lahvičky taky. Jsou ortodontické.U dcerky jsem je taky měla.
@petronelas Mě první nechtěla dudlík po návratu z porodnice ani omylem, ale teď máme Babylove, tak uvidím 🙂
@petronelas 3 kluky měli zn. babylove a holka si zvykla na NUK, všechy zásadně ty kaučukové (hnědá savička) a tvarované 🙂
Ještě mi brácha dovezl věci po synovci, tak to musím prebrat a jak zvědavá co tam všechno objevim 🙂
@ishumisz malá po něm byla prostě klidnější. Neměla ho teda celý den, jen většinou před spanim a během spaní ho vyplivla 😃 Šla brzy do školky a v pohodě jsme odnaučili. Od kamarádky syn dudlik nechtěl vůbec, plival ho. Ale on je strašně ukňourané děcko, možná kdyby dudlik na chvili měl, tolik by nekňoural🤔
@ishumisz s dudlíkem se lépe uklidnili, usnuli, i později to spoustu neklidných situaci vyřešilo, kojila jsem oba půl roku plně, do 8 měsíců tak z 90%, prvního rok a půl, odstavil se když jsem 3dny nekojila páč jsem měla vysoký horečky, druhého 14mesicu, bojkot nastal po otěhotnění ještě v roce měl tak 3-4kojeni denně, večer před spaním a 2-4v noci pak začal čím dál víc odmítat. Kojila jsem oba často kdykoliv chtěli jak dlouho chtěli. Za mě taky zaplať pánbůh za dudlík 😀
@petronelas To jsou poslíčci (Braxton-Hicksovy kontrakce), ne? Alespoň tak nám je popisovali, sama je nepoznám (občas mě tak jako zabolí, ale právě taky nevím jestli tam jen malá něco provádí nebo jestli se stahuje děloha :D ). Velikost miminka by s poslíčky moc souviset neměla, ale taky bych to radši nechala zkontrolovat...
@petronelas ahoj, mne se to stalo minuly tyden po tehu cviceni, kdyz jsem hodinu na to dostala bolesti o neco vetsi nez na ms, do beder hlavne pak bricho, bolest opravdu neprijemna, nevydrzela jsem ani sedet, jen jsem se houpala a pak uz jen chodila, chodilo to v takových vlnach, 10 minut bolesti max 5 minut uleva, takhle asi 5 hodin v kuse, rikala jsem to pak sve dr a vyoadala, ze se ji to nelibi, zrejme poslicci, ale ja byla teprve na zacatku 26tt, druhy den uz dobre, ale domlouvala jsem mrnouskovi, ze tam jeste musi zustat...
Ahoj holky, taky tu máte některá problémy s křečovými zilami? Beru na to Detralex, ale mám pocit, že mi to nezabírá. Včera se mi navíc udělala opuchlinka na kotníku a pěkně to bolelo. Asi přitahuju všechny nešvary... Byla jsem u dr a prý mám zánět povrchové žíly. Fakt super :(
Holky je mozne mit poslicky i kdyz sem zavrena,cipek je ok..A podobne??Od vcera mam nejaky divny stavy.
@natysnovec já mivam sem tam takové mírné menatruacni krece ale fakt mírné a trvají pár vteřin. To normální je 🙂
Ahoj holky. Pomalu se začínám zamýšlet nad úřadováním. Nevíte některá, kde by bylo nějak smysluplně popsáno, co se kdy má udělat? Myšleno mateřská, rodičovská, jestli někde nahlásit dítě, pak taky přechod z MD na RD, kdy pak se znovu ozývat v práci a tak. Mám pracovní poměr na neurčito, tak zatím mám jen představu, že podle domluvy z gyndy jim nahlásím, kdy nastoupím na RD, pak těsně před uplynutím RD se někde (nevím kde) nahlásím na RD, určí se tam ta délka a to je všechno, víc nevím. No a ještě tedy po narození dítěte ho nahlásit asi na pojišťovnu. Vysvětlí mi to, prosím, někdo nebo kde si o tom počíst? Předem moc děkuji.
My mame tyhle.Plysovou v ruzovim a fusak cerno ruzovej s medvidkem 3v1.❤❤jsou nadherny