Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, jak řešíte tu tašku do porodnice... Kolik budete kupovat těch poporodních vložek, kolik stahovacích kalhotek a kolik vložek do podprsenky? Radši bych teda chtěla být přezásobená, než mít málo...
@biciklissie ja jsem zatm koupila 2 baliky poporodnich vlozek, 3 baliky do podprsenky a jedno baleni kalhotek jsou tam 3 kusy.
@petronelas Ok, super, moc děkuju... Už pomalu začínám řešit tu drogerku/lékárnu pro mě a pro malou a nezdá se to, taky se to nasčítá.
@natysnovec tak ja dnes celou noc pomalu nespala.Asi 4 krat na curani, potom me tahala krec v lytku.Co bylo nejhorsi je,ze na leve strane vubec nemuzu spat,tlaci mi to na nejakou zilu a na prave to uz zacina byt taky hruza.Obcas kdyz se otocim na pravou stranu tak me tlaci snad na slepak.Neda se to vydrzet.Je to strasne moc stiplava bolest
@biciklissie jojo nezda se to a pak co toho je.Ja zase resim jakou obuv do nemocnice.Jestli klasicke papuce nebo co.
Taky to pomalu kupuju, nejhorší je pro me taska, protoze zadnou nemam a nejak si nemuzu vybrat :D moje stará byla akorat, ale uz ma rozbity zip... a taky nevim co s kosmetikou pro dite, pouzivat to nechci, ale v porodnici to chteji...
Holky, potřebuji radu.Termin porodu mam 7.10. podle ultrazvuku.Podle menstruace 12.10. Ted na poslednim ultrazvuku rikala,ze je o 14 dni mensi.Kolikaty tyden tedy jsem ? Porad mi to vrta hlavou.
@petronelas Já jsem slyšela, že nejlepší je mít dvoje. Na pokoj stač obyč papuče a ideální je mít pak ještě jedny omyvatelné, se kterými člověk leze do sprchy. Já to to tak asi udělám, do sprchy budu mít crossy.
@darkwitch Já si sebou asi rovnou vezmu to, co chci používat doma. Což je Delfínek (olej do koupele) a Medvídek (mycí gel na zadeček). A hotovo, chci používat co nejméně chemie a hlavně minimum vlhčených ubrousků na intimní partie. Takže sebou vezmu jen balíček pro sichr a jinak tedy perlan. Když by byli proti, že svoje nesmím, tak ty tři dny se to nezblázní a doma najedu na svůj systém.
@biciklissie kdyz ja chci pak pouzivat jen vodu :D takze asi budu muset neco koupit :D ale ono se to pak spotrebuje pro starsi
@regeditka tašku jsem si koupila v Pepcu, takovou perfektní akorát. Mám v ní to co kdysi u dcery-2 balení poporodnich vlozek-kdyz bude potreba-chlap dokoupi v lekarne a doveze,jedny vlhcene ubrousky, male balení Pampersek 2-5kg, 2x poporodni sitovane kalhotky, 4 páry vložek do podorsenky, Herbalon-myci gel s dubovou kurou, tim se myju uz nekolik let, pro sebe jako obuv crossky, a pyzamo-kratke sortky a tričko. Pak prihodim jen zubni kartacek a drogerku. Lekarnicku pro malou už mám doma taky vybavenou 🙂
@darkwitch Aha, tak to jo. Tak to pak fakt pro starší nebo pro sebe, na vypotřebování...
@biciklissie Do porodnice a na šestinedělí jsem koupila eko pleny a k tomu i vlhčené ubrousky stejné značky (Bambo nature). Potom látkovky a Medvídka už mám taky doma. Zrovna včera v noci jsem řešila lékárnu, když jsem nemohla spát 😂. Podle toho, co jsem vyčetla z recenzí, si holky chválí vložky do podprsenky Avent nebo Johnsons (trochu levnější než Avent), vložky Batist Flower (kupuju radši čtvery, do porodnice beru dvoje a manžel když tak přiveze) a kalhotky jak kdo, spíš asi podle postavy, ale chválu jsem četla na Molipants. Jinak kalhotek kupuju 5 ks, dají se prý pak jednoduše přeprat a uschnou rychle. Ještě pro sebe Herbalon intimní gel s dubovou kůrou, je přímo doporučovaný po porodu, a Purelan na bradavky, nemusí se před kojením umývat. Beru si taky kojící kloboučky, pro jistotu. Pro miminko, co se kosmetiky týče, pořizuju jen meruňkový olej, krém Weleda na opruzeniny a bambucké máslo na namazání obličeje proti mrazu. Tak jestli má někdo ještě nějaké tipy, určitě budu ráda...
@laja64 Mám Saloos (nebo spíš teprv přijde),nebo je ještě dost chválený Renovality.
@natysnovec Kup si živočišné uhlí a chvíli nasaď dietu (holá rýže, samotné pečivo atd.). Průjem jsem měla xkrát od prvního trimestru a vždy to znamenalo pouze průjem.
@knoflikarka Tak to je super seznam. Píšu si a moc Ti děkuju. Ono je toho docela hodně a štěstí přeje připraveným🙂.
@natysnovec taky si říkám že bych měla pomalu balit 😀