Jak poznám atopický ekzém?
Ahoj holky, jak poznam atopicky ekzem? Mam 18ti mes. dite a uz nejakou delsi dobu mame cervene licka. Kdyz jsme venku, tak ma hoooodne cervene licka i bradu, doma to ma o neco mene, ale v podstate je ma cervene porad. Obcas ma na lickach vystouple zilky a krupicku (male bile pupinky). Jine priznaky po tele nema, stejne tak ho licka nesvedi a nejsou ani velmi suche. Pediatricka to moc neresi ....rika, ze je to spis kosmeticky problem, ale me se to nezda. Chci zajit za kozarkou, ale nejdrive bych chtela znat Vas nazor. Diky moc!
Stručné shrnutí
- Atopický ekzém u kojenců se často začíná projevovat jako červené suché líčka nebo červené suché fleky na těle, ale diferenciální diagnóza zahrnuje citlivou pleť, dětské akné nebo lichen pilaris.
- Diagnóza atopického ekzému může být nejednoznačná a rodiče v diskuzi doporučují vyhledat kožního lékaře (případně alergologa); v diskusi bylo zmíněno specializované pracoviště Bulovka pro dětský AE.
- Léčba se v praxi skládá z pravidelného promazávání (Lipobase, Excipial, modrá Indulona, konopné masti, Bepanthen, Eucerin), podpůrných opatření (oleje do koupelí, pobyt u moře, omezení dráždivých potravin) a v akutních zánětlivých stavech krátkodobé lokální steroidy (Locoid apod.), přičemž někteří rodiče preferují nehormonální alternativy (Elidel, konopné krémy) a mají různé zkušenosti.
Nejčastější otázky
Q: Jak poznám atopický ekzém u kojence?
A: Typické projevy popsané v diskuzi jsou červené suché líčka a suché červené fleky na tváři nebo po těle, někdy svědění, mokvání nebo strupy kolem pusinky a nosu; AE u kojenců se v diskusi uváděl i jako začátek už kolem 1. měsíce věku.
Q: Kdy jít s dítětem k dermatologovi nebo alergologovi?
A: Pokud projevy neustupují při mazání emoliency (Lipobase, Excipial), šíří se nebo jsou mokvavé, nebo pokud pediatr nevysvětlí příčinu, diskuze doporučovala návštěvu kožního specialisty a případně alergologa; byla konkrétně zmíněna Bulovka jako pracoviště specializované na AE u dětí.
Q: Jaké krémy a masti se v praxi používají u dětského AE?
A: V diskusi byly zmíněny Lipobase, Excipial, modrá Indulona, Holtův krém, Robátko (Cannaderm), konopné masti (CutisHelp, Bio-karité balzám konopný), Balmandol olej do koupele, Infadolan, Bepanthen a Eucerin 12% Omega; v akutních zánětech byly uváděny kortikoidy jako Locoid nebo masti namíchané v lékárně (Lenies/ung. Leniens) a nehormonální alternativa Elidel.
Q: Jsou kortikoidy nutné a jak s nimi zacházet?
A: V diskuzi dermatologové místy předepsali lokální kortikoidy (např. Locoid) pro rychlé zklidnění zanícené kůže; jeden přispěvoval popsaný postup: aplikovat nejprve emolient, počkat ~20 minut a poté tenkou vrstvu kortikoidu, začínat nejslabšími kortikoidy a sledovat pauzy (v diskuzi to bylo uváděno jako zkušenost, nikoli jednotné oficiální doporučení).
Q: Jaké nefarmakologické metody mohou pomoci?
A: V praxi rodičů v diskuzi pomáhalo pravidelné promazávání (Indulona, vazelína), oleje do koupele (Balmandol), ovesné koupele (k dostání v lékárně), pobyt u moře (minimálně 2 týdny až 3 týdny uvedeno jako účinné), konopná kosmetika (CutisHelp objednaná přes lekarna.cz) a vyhýbání se dráždivým potravinám; některé domácí metody byly zmíněny anekdoticky (např. tamponek s čerstvou močí).
Q: Může očkování spustit nebo zhoršit atopický ekzém?
A: Několik rodičů v diskuzi spojovalo nástup nebo zhoršení ekzému s očkováním (zmíněn Priorix a hexavakcíny), ale lékařské stanovisko v diskuzi bylo rozlišné a otázka nebyla jednoznačně vyřešena.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pravidelné promazávání emoliency (Lipobase, Excipial, Indulona, konopné masti) je základní součást péče o suchou atopickou pokožku.
- Diagnostika atopického ekzému u kojenců může být nejednoznačná a stojí za to vyhledat kožního specialistu nebo alergologa.
- U výrazného zánětu lékaři v diskuzi často doporučují krátkodobou lokální kortikoterapii pro rychlé zklidnění.
Sporné názory
- Jeden názor: kortikoidy jsou nezbytné v akutních fázích a je třeba je používat podle lékařského postupu; alternativní názor: kortikoidy se vyhýbat a preferovat přírodní či nehormonální preparáty (Elidel, konopné masti).
- Jeden názor: červené líčka jsou často projev citlivé pokožky, nikoli AE; jiný názor: červené líčka mohou být raným projevem AE a vyžadují sledování a léčbu.
Otevřené otázky
- Zda a jak konkrétně může očkování (Priorix, hexavakcíny) spouštět nebo zhoršovat atopický ekzém.
- Která konkrétní kosmetika nebo léčebný režim bude fungovat u konkrétního dítěte, protože zkušenosti rodičů se liší.
- Kdy přesně nasadit Elidel nebo jiné nehormonální alternativy místo kortikoidů u malých dětí.
Zmíněné značky a firmy
Lipobase, Cannaderm, Robátko, Indulona, Bulovka, Balmandol, Excipial, Elidel, Locoid, Holtův krém, A‑Derma, Oriflame, Bepanthen, Eucerin, CutisHelp, Bílý dům (Brno), lekarna.cz, neoluxor.cz, Bio-natural.cz
Zmíněné produkty a metody
Lipobase, Robátko (Cannaderm), modrá Indulona, Holtův krém, Excipial, Balmandol olej do koupele, Locoid, Elidel, Fenistil, Bepanthen, Eucerin 12% Omega, CutisHelp konopný balzám, Infadolan, ovesná koupel (lékovna), konopná kosmetika, ung. Lenies / ung. Leniens (namíchaná z lékárny), Imacort, Imazol, bio-karité balzám konopný, olej do koupele, plnotučné mléko koupele, Jarischovy obklady, homeopatická léčba, vynechání potenciálních potravinových alergenů, pobyt u moře, speciální očkovací centrum
Místa a osoby
Bulovka, Brno, Hradec (HK), Bílý dům (Brno), MUDr. Josef Jonáš, MUDr. Pavel Burket
Dobry vecer,muj dvoulety syn zacal mit na brisku a na noze pod briskem takove cervene mapky,tak jsem mu to mazala imazolem,nekde se mu to ztratilo a nekde zase zacalo...tak jsme sla k doktrorce a ta rekla ze je to asi nejaka kozni viroza,dala nam locoid abysme to mazali s excipialem,jenze ja kortikoidum nefandim,kor takhle hned davat vlastne pro nic za nic kortikoidy...tak jsemmu to preci jen dvakrat tim mazla a on to mel jeste horsi,mi teda prislo...doma jsem mela tuhle masticku http://www.bio-natural.cz/sortiment16-pece-o-pl... je tam psano ze je to primo na AE,takze jsem ho mazala timhle,otirala repikem,zmenila pliny a presla na eko detsky prase...ma to uz dobry,ale mazu mu uz skoro cely telo tou mastickou jelikoz to ma i na nozickach,lokytkach,v jamkach u rukou i nohou...ale jako zarudly to uz nema,obcas ma i cerveno kolem pusinky...takze se chci zeptat zda je to AE??,protoze kdyz jsem se ptala doktorky,tak mi rekla,ze muze mit jen citlivejsi pokozku,coz se mi moc nezda,navic od manzela k tomu ma predpoklady mit AE...
Doporucuji zajit primo ke kozni lekarce, podle toho co pises predpokladam ze si byla u pediatricky. Nase pediatricka mela nejdriv hrozny strach ze ma syn supinky na nozickach od mala, pak to naopak vubec neresila a kdyz jsem chtela neco napsat tak mne nastvala a nakonec jsme radeji sli ke kozari a ten mi rekl ze to je atopak a napsal nam nejakou masticku kde sice jsou kortikoidy ale i antibiotika a vysvetlil mi proc je to nutne aby se mu to dal nesirilo v tech rankach a pomohlo to. ted se mu to zase rozjelo po tom co byl nemocny takze asi budeme muset zajit znovu. jinak mam ena promazavani excipial
@eeefffaaa určitě to chce diagnózu od dobrého kožního lékaře, to je nutnost, nechat dětské lékaře léčit kožní projevy se nemusí moc vyplatit. U těch různých mastí, co mají napsáno, že jsou na atopický ekzém - důležité je konkrétní složení vs. konkrétní fáze ekzému, naprosto něco jiného se použije na mokvání, něco jiného na červené fleky nebo pupínky, něco jiného na zhrublá, růžová, chronická ložiska.
@kocanda2009 v naprosté většině případů nejsou kortikoidy nutné, pokud je ale kůže masivně infikovaná, tak pak samozřejmě rychle dostat situaci pod kontrolu je potřeba, ale to je tak 5% případů, jinak se dá pořešit situace bez toho 😉
Mamky, může vypadat atopický ekzém i jako taková vyrážka-krupička v barvě kůže , ale hlavně po celém tělíčku? Dceři -10 týdnů, se už podruhé vyrazila vyrážka, myslela jsem , že je to po jahodách, co jsem si jich pár dala, ale že by to trvalo třeba 14 dní a spíš se to zhoršovalo, než zlepšovalo? :( Díky
dobrý den,
chtěla jsem se zeptat malý 6.měsíců se mi osypal na bříšku. Dle doktorky má jen sušší kůži a mám ho mazat modrou indulonou. Ale nějak se mi to nezdá a přijde mi, že to má horší. Udělalo se mu to když jsme poprvé šli na plavání (voda je slaná). Myslíte, že bych měla jít spíš na kožní, aby mi přesně řekla co to je? S jídla to mít nemůže má to už 14dní.
díky
@nneka Ono je dost lepších mastí, než je indulona... Ještě jednu věc Ti poradím, zkus si sehnat vzorek Eucerin 12% Omega, vzorek stačí, takový malý kousek s tím namažeš hodněkrát, je to kvalitní kosmetika pro atopiky (indulona pouze promastí, nic víc, ale tyto přípravky pro atopiky mají obvykle i něco navíc, léčebné, hydratační, protisvědivé atd. složky).