Jak řešit opakující se rýmu u čtyřletého dítěte?
Tehle diksuzi je tady fakt nepreberny množství, já vím. Ale stejně... Dcera (4) měla šest týdnů zelenou rýmu - podotýkám že jen rano, přes den ani ne. Kapala jsem týden pamycon, po něm lehké zlepšení. Ale po vysazení se to zase vrátilo. Teď jsem ji týden strikala bendovky, po těch fakt super zlepšení. Když smrkala, tak úplně čiré, pruhledne. Teď je to 4 dny po vysazení a rano zase nazloutla rýma. Já jsem fakt už zoufalá. Evidentně tam něco sedí, ale dr říkala že na tohle se celková atb nedávaji. Dokázal by mi někdo z vás něco poradit? Dávám ji i bactoral... Ach jo, prosím...
Stručné shrnutí
- Opakující se rýma u předškolních dětí se běžně řeší pravidelným proplachováním nosu mořskou vodou (Sterimar nebo levná mořská voda z DM), častým smrkáním a nosními výplachy konvičkou nebo inhalacemi.
- Nosní kortikoidy (v diskuzi uvedeno mometason fuorát cipla) mohou u alergických dětí přinést rychlé zlepšení během několika dnů, ale nasazují je obvykle alergolog nebo ORL.
- Systémová antibiotika se podle pediatrů běžně nedávají, ale stěr z nosu a kultivace mohou odhalit bakteriální infekci (včetně strepkokoka) a vést k předepsání ATB, například Zynat.
Nejčastější otázky
Q: Jaké první kroky vyzkoušet u opakující se rýmy u dítěte?
A: První kroky zahrnují proplach nosu mořskou vodou (Sterimar nebo mořská voda z DM), časté smrkání, inhalace, výplach konvičkou a podpůrné přípravky jako Sinupret nebo Bactoral; při zhoršení kontaktujte ORL nebo alergologa.
Q: Kdy nechat udělat stěr z nosu a kultivaci?
A: Stěr z nosu a kultivace se doporučují při perzistenci rýmy týdny až měsíce nebo při opakovaných zhoršeních, protože kultivace může identifikovat bakteriální patogen a indikovat ATB (v diskuzi uveden strepkokok).
Q: Kdy jsou indikována celková antibiotika u chronické rýmy?
A: Celková ATB bývají indikována podle výsledku stěru/kultivace nebo po dlouhodobých neúspěšných konzervativních léčbách; v diskuzi byla jako příklad uvedena antibiotika Zynat, která u některých rodin přinesla klid.
Q: Jaké lokální přípravky a kapky se nejčastěji používají?
A: V praxi se používají Pamycon, různé „bendovky“, mořská voda Sterimar, lokální antibiotické kapky nebo masti (dostupné na lékařský předpis), Maxitrol (na předpis) a nosní steroid mometason fuorát cipla jako krátkodobé řešení u alergie.
Q: Pomáhají bylinky a volně prodejné přípravky?
A: Někteří rodiče uvádějí užitek ze Sinupretu, Kaloby, bylinkových sirupů Usmrkánka (Sonnentoru), rýmovníkového sirupu nebo echinacea sirupu Just, ale tyto přípravky jsou v diskuzi prezentovány jako rodičovské zkušenosti, nikoliv jako potvrzená medicínská doporučení.
Q: Kdy ORL doporučí odstranění nosních mandlí (adenoidektomii)?
A: ORL může doporučit odstranění nosních mandlí při dlouhodobých, opakujících se problémech s dýcháním nebo chronické rýmě nereagující na konzervativní léčbu; v diskuzi někteří rodiče uvedli, že jim ORL tento zákrok navrhoval.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pravidelné proplachování nosu (Sterimar, konvička) a časté smrkání jsou základními doporučenými opatřeními.
- Stěr z nosu a kultivace jsou užitečné při perzistenci rýmy k určení, zda je potřeba ATB.
- Sinupret, inhalace a podpůrné sirupy jsou běžně používány jako doplňková léčba.
Sporné názory
- Někteří rodiče uvádějí, že systémová ATB (např. Zynat) rýmu vyřešila, zatímco část lékařů a rodičů tvrdí, že celková ATB se pro rýmu běžně nedávají.
- Někteří doporučují vyzkoušet konvičku (pozitivní zkušenosti), jiní varují před možným rizikem ucha nebo komplikací.
- Názory se liší ohledně indikace odstranění nosních mandlí — někteří ORL doporučují zákrok dříve, jiní radí počkat.
Otevřené otázky
- Jak dlouho přesně trvá, než se sliznice „osídlí“ a rýma spontánně ustoupí u bývalých dlouhotrvajících případů?
- Kdy přesně indikovat systémová ATB versus další opakované lokální léčby u negativních/pochybných nálezů?
- Jakou roli má alergie u chronické denní nebo ranní rýmy a kdy poslat dítě k alergologovi?
- Jaké jsou dlouhodobé účinky opakovaného nasazení nosních kortikoidů u malých dětí?
Zmíněné značky a firmy
Pamycon, Sinupret, Sterimar, Maxitrol, Vigantol, Erdomed, ACC, Kaloba, Sonnentoru, Usmrkánka, Bactoral, Zynat, mometason fuorát cipla, Just, Eucasol, dm
Zmíněné produkty a metody
konvička, inhalátor, Sterimar, mořská voda z DM, Pamycon, bendovky, Maxitrol, Vigantol, Sinupret, Erdomed sirup (na recept), ACC šumivé tablety, Kaloba, Usmrkánka (Sonnentoru), rýmovníkový sirup, nosní kortikoidy (mometason fuorát), stěr z nosu a kultivace, systémová ATB (Zynat), odstranění nosních mandlí (adenoidektomie), Bactoral, Smrkání jako metoda čištění
Místa a osoby
ORL, alergolog, primář ORL, dm, Cipla
Rozhodně sterimar - ideálně s mědi a ten sinupret, který tu zmínila leniczka23. Synovi ten sterimar krásně pomohl, předtím jsme se taky placali v rýmě dlouho :-/
máte instagram? Jestli jo mrkněte na profil orl nejen pro děti, tam paní ohledně rýmy, pamycon a atb vysvětluje.
Pamycon nám nikdy nezabral, jedině vždy Maxitrol a když je rýma přidávám Vigantol.
Jednou jedinkrát se jí táhla zelená rýma přes dva měsíce a dostala kortikoidy do nosu. Je alergik. Teď se učíme konev.
Sinupret, mořská voda (třeba Sterimar, ale teď máme obyčejnou z dm a funguje stejně) a hodně smrkat. Stříkat fakt několikrát denně a pořádně ten nos čistit. Pijou Usmrkánka od Sonnentoru (s citronem a s medem), ty bylinky tomu taky určitě prospívají. A rýmovníkový sirup 🙂
Co z toho funguje nejlíp nevím, ale tahle kombinace nám zabírá.
Na rymu se celková ATB nedávají. Prelecena lokálními ATB kaplami byla, další bych nedavala. Takže smrkat , smrkat, smrkat, prostrikovat nos Sterimarem, hodně pit. Sinupret taky klidně k tomu.
Holky všem vám děkuji. Vše co tu je řečeno jsem už zkoušela. Nasadím teda znovu sinupret. A konvicku nevím no, aby se neutopila 😃
@te_reza kortikoidy jaké? Oni jsou obsažené i v těch bendovkach. Jak dlouho jste je dávali?
@novamamina Na rychlé a hluboké odhlenění krásně zabírá Erdomed sirup (na recept) a trošku míň, no taky dobře ACC šumivé tablety. Sinupret, Kaloba atd. synovi nikdy nezabraly.
@novamamina ty kapky se jmenovali mometason fuorát cipla. Za tři dny měla po rýmě, ale napsal ji je alergolog
@novamamina bacha na konvičku, ať si z toho neprivodíte i uši 😟 za mne echinacea sirup Just, tymián krém a eucasol. Osvědčené tipy
@novamamina konvička je skvělá. Zvládá jí moje mladší dcera, té jsou necelé tři roky 🙂
Zdravím, my se pereme s rýmou už od loňska. Pamycon, sinupret, erdomed. Vše zabralo na chvíli, po dobrani za dva tři dny zase rýma. Teď po vyšetření na Orl nás čeká nejspíš odstranění nosních mandlí😔
@novamamina hele, u nás to samé, akorát to trvalo s přestávkami rok. Smrkala i v létě, pořád zahlenena. Až když jsem zatlacila na doktorku, že chci ster z nosu. Zjistili že má nějakýho bacila. Prelecili jsme atb a byl klid. Ale jinak rok nic nepomáhalo, naštvaná jsem ještě teď. Pořád výplach nosu konvičkou, pořád inhalace, Sterimar, Pamycon X krát dokola, jen aby se těch hlenů zbavila. Nejedla skoro mléčné apod. A to nás ještě tlačili na trhání mandlí. Zabít málo některé doktory a že jsme jich vystřídali. Až po přečtení diskusí tady, jsem si ten stěr z nosu vydupala a světe div se je klid
@alenqa vy si taky nechte udělat stěry, my byli na dvou Orl, ani se na ni nepodíval pořádně. Možná budete mít stejný problém
@neomenia my měli dvakrát po sobě Pamycon a do dvou dnů zase rýma zpět. Udělal se vyter, zjistila se bakterie a dostali jsme atb Zynat a zatím měsíc je klid🙏
@baruneckam to už mame taky za sebou, malej měl strepkokoka, až po druhých atb negativní výsledky, rýma se vrátila asi po třech dnech, pak vyšetření na Orl. Taky z toho nejsem nadšená, ale jestli to pomůže. Teď už jsme doma 14 dní a ještě týden budeme 😢
@mundi acc jsem dávala, dosáhla jsem akorát toho že začala i dost kaslat... Ale to už je teď docela dobrý.
@baruneckam bože nestras! Rok neeee. Já jsem dnes telefonovala s primarem Orl. Bylo mi řečeno že pokud Docela dýchá nosem (což ano, i v noci alespon jednou dírkou) a nemá jiné problémy, jako teplota atd, že se prostě musí osidlit tema vsema bacilama a že ji atb nedá. Že ji tam opravdu evidentně něco sedí, ale na atb to opravdu není. Jako upřímně, asi ne no. Ale už bych fakt chtěla mít klid. Objednala jsem dnes ještě inhalátor a zašla do obchodu s bylinkami a něco na to koupila.
Třeba něco zabere.
Moc všem děkuji!
@alenqa ach jo, mandle je to poslední co bych Chtěla řešit. Kolik je dítěti?
@baruneckam tak aspoň že ty atb zabraly. Já jsem teď ve fázi, že pokud se to nějak více zhorší, tak holt budu dr asi lhát že měla teplotu a budu ty atb chtít.
@novamamina co konvičku nezvládla by? Za mě je to zázrak, synovi to vždycky vyplaví takové hnusy. Jinak za sebe doporučuju nasadit ještě Sinupret. Nicméně už se nám stalo, že jsme se takhle v rýmě placali několik týdnů až nám Dr. Ty celkové ATB dala. Ale asi až po dvou měsících.