Krev a hlen ve stolici - je to možné ze zahlenění?
Ahoj maminky,
minulou středu se naší holčičce objevil hlen s krví v plence. Letěla jsem za dr a ta poradila posečkat. V pátek to tam ale měla znovu, takže po vyšetření výtěry na bakterie negativní, trhlinku v zadečku nemá. Celiakie to není, ostatní alergie ještě nejsou. Pijeme Nutrilon Allergy care, práve od toho pátku, co tam krvičku měla podruhé. I když zrovna stolice s krví a hlenem, stejně je ošklivá, zapáchá. Krevní obraz vč. crp je naprosto v pořádku. Dr čeká na zbylé výsledky alerga, dost sází na mléko, ale to to není, protože i přes dietní mlíčko to tam má. Dneska je to zase ošklivé, tak nevím, co dělat. Už od Velikonoc je strašně zahleněná, v noci i kašlala, ale nic hrozného. Nicméně dneska jsem si všimla, že hleny i ublinkává, asi jí zatéká nějaká zadní rýma.
Chci se zeptat - je tady někdo, u koho byl podobný problém? Protože jsem už zoufalá, budu ráda za každý příspěvek. Zatím je na dietě jako u průjmu, i když průjem nemá, dávám probiotika a si přidám i Smectu, třeba se ty hleny lépe vyloučí. Myslíte si, že to fakt může mít podrážděné z hlenů natolik, že má krev ve stolici?
Děkuji Lenka
Stručné shrnutí
- Krev a hlen ve stolici kojence může být projevem alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) a v praxi se řeší eliminační dietou a přechodem na hypoalergenní nebo aminokyselinové formuly jako Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care nebo Neocate.
- Laboratorní testy IgE a standardní krevní obraz včetně CRP mohou být u malých dětí falešně negativní pro non‑IgE alergie, a proto se diagnostika často zakládá na klinickém sledování, eliminační dietě a vyšetřeních jako kultivace stolice a sonografie.
- Pokud po 2–3 týdnech na AC mléce (Nutrilon Allergy Care) nedojde ke zlepšení, někteří rodiče přecházejí na Nutrilon Allergy Digestive Care nebo na aminokyselinové Neocate; Neocate je drahý a jeho předepisování obvykle vyžaduje souhlas gastroenterologa.
Nejčastější otázky
Q: Jak poznám, že krev a hlen ve stolici kojence je pravděpodobně způsobené ABKM?
A: Typické doprovodné příznaky z diskuse jsou hlen ve stolici, chronická rýma, suchý či vlhký kašel, časté infekce dýchacích cest, průjem nebo zvracení, ekzém a špatné přibírání; krev ve stolici se u ABKM může objevit i při normálním CRP a normálním krevním obraze, takže rozhodující je i reakce na eliminační dietu.
Q: Jaká kojenecká mléka se doporučují při podezření na alergii na kravské mléko?
A: V praxi se uvádí Nutrilon Allergy Care (AC) jako první krok, při nedostatečném efektu Nutrilon Allergy Digestive Care (ADC) a v případě intolerance i aminokyselinové formule Neocate nebo Neocate Advance; AC lze obvykle koupit bez předpisu v lékárně, Neocate je velmi drahé a často vyžaduje doporučení gastroenterologa.
Q: Jsou krevní testy IgE spolehlivé pro diagnostiku potravinové alergie u kojenců?
A: Diskuse uvádí, že IgE testy mohou být falešně negativní u non‑IgE forem alergie; tvrzení v diskuzi, že non‑IgE alergii má zhruba 40 % alergiků na BKM, pochází z příspěvků rodičů a není v diskuzi jinak ověřeno.
Q: Jak rychle očekávat zlepšení po nasazení eliminační diety a AC mléka?
A: V diskusi rodiče uváděli, že zlepšení může trvat cca 10–21 dní (uživatelé uváděli„cca 10 dní“ nebo „3 týdny“) od nasazení diety; pokud se příznaky nezlepší, zvažuje se přechod na silněji hydrolyzovanou nebo aminokyselinovou formuli.
Q: Jak správně testovat, které příkrmy způsobují reakci?
A: Doporučený postup z diskuze je zavést jednu potravinu na 5 dní po sobě a sledovat příznaky; při opakovaném výskytu příznaků potravinu vysadit a považovat ji za podezřelou (metoda „jedna potravina 5 dnů“).
Q: Kdy poslat dítě na infekční oddělení nebo do gastroenterologie?
A: Podle příspěvků se na infekční oddělení často posílá při přítomnosti krve ve stolici, ale akutní průjem ulega definici (uživatelka uváděla, že za průjem považuje stolici ≥6× denně); standardní cesta před přijetím do gastro poradny zahrnuje kultivaci stolice, krevní obraz a serologii a někdy sonografii.
Q: Mohou banán, jablko nebo mrkev způsobit krvácení ve stolici u kojence?
A: V diskuzi rodiče uváděli konkrétní zkušenosti s banánem a jablkem jako spouštěči (několik případů, kde vysazení banánu vedlo ke zlepšení), zároveň někteří pediatři považují banán a jablko za méně pravděpodobné alergeny; mrkev je v diskuzi zmíněna jako potenciální alergen u některých dětí.
Q: Co dělat, když AC mléko nezabírá a pediatr testy bagatelizuje?
A: Z praxe diskutujících: pokračovat v eliminační dietě minimálně 2–3 týdny, žádat opakovaná vyšetření (kultivace stolice, krevní obraz, CRP), požádat o odeslání do gastro poradny pro další postup a případně usilovat o předpis Neocate od gastroenterologa.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krev a hlen ve stolici kojence může souviset s alergií na bílkovinu kravského mléka (ABKM).
- IgE testy a běžné krevní vyšetření nemusí prokázat non‑IgE formy potravinové alergie; diagnostika často zahrnuje eliminační dietu a klinické sledování.
- Pokud AC mléko (Nutrilon Allergy Care) nepomůže, v diskusi se opakovaně zmiňoval přechod na Nutrilon Allergy Digestive Care nebo na aminokyselinové Neocate.
Sporné názory
- Může hlen z nosu (zadní rýma) dráždit střevo natolik, že se objeví krev ve stolici — někteří diskutující tvrdili, že „hlen z rýmy být může, ale krev ne“, zatímco jiní spekulovali, že zahlcení hleny může střevo podráždit a vést k drobnému krvácení.
- Jsou banán, jablko nebo mrkev pravděpodobnými spouštěči krvácení ve stolici — někteří rodiče hlásili jasnou korelaci s banánem nebo jablkem, jiní považovali tyto ovoce za méně pravděpodobné alergeny.
Otevřené otázky
- Která konkrétní potravina je ve konkrétním případě skutečným spouštěčem (banán vs. jablko vs. jiné), pokud laboratorní testy zůstávají negativní?
- Kdy přesně přejít z AC formule na aminokyselinové mléko Neocate a zda to vždy musí potvrdit gastroenterolog?
- Do jaké míry může non‑IgE alergie vysvětlovat normalitu CRP a krevního obrazu při přítomnosti krve a hlenů ve stolici?
Zmíněné značky a firmy
Nutrilon, Neocate, Nestlé Alfaré, Sunárek, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Nutrilon Allergy Care (AC), Nutrilon Allergy Digestive Care (ADC), Neocate, Neocate Advance, HA mléko, Smecta, probiotika, reis drink natur (rýžové mléko), Sunárk přesnídávky (jablko, banán), eliminační dieta, kultivace stolice, krevní obraz, CRP, IgE testy, sonografie (sono), zátěžový test s ovocem, zavádění jedné potraviny na 5 dní
Místa a osoby
Martin Fuchs, Modrý koník
@katyxq ty jo, to jste teda dobrodruzi, takto vyrazit s miminem, ale na druhou stranu prckové to cestování kolikrát snáší lépe, než my, nicméně s jídlem při dietě je to na cestách blbý, my loni byli "jen" v Chorvatsku a moc se to nedalo (byla jsem tam prakticky na vepřových steacích s bramborama či hranolkama, co se obědů venku týkalo - a to jinak teda doma pěstujeme dost hodně zdravou stravu 😅 😀). Jinak v podstatě jen samé alergeny všude - já jsem teda kromě BKM držela celou tu tabulkovou dietku od Věry...
@katyxq dám, dneska jsem s ní byla na těch kontrolních náběrech, výsledky budou do pátku, ale myslím si, že na nic objevného nepřijdou. Z našich potravin - tak mrkev to není, dávala jsem jí 3 dny a nic, brambory, rýže, krůtí a kuřecí maso taky v pohodě. Myslím si spíš to ovoce. Když si tak vzpomenu na zavádění odpo ovocných svačinek, tak jsem dávala od Sunárku tuším jablko banán, pak začala dost kadit, ale normálně, skoro tuhoše, tak jsem si říkala, konečně se zajedla tak holt víc kadí. Pak ale začaly problémy s krví ve stolici, ale asi až 3 dny po tom, co jsem to začala dávat. Asi to chvilku trvá. Nerada bych, aby jí sondovali střívka, možná s nima na gastru bude řeč a domluvíme se třeba na zátěžovém testu s ovocem. Uvidím, vůbec nemám zkušenost.
@katyxq prosim tě potřebovala bych poradit. U nás se krev ani hlen od vysazení jablečno-banánových přesnídávek neobjevily, stále pije AC mlíko. Teď jsme trochu na mrtvém bodě, já prostě tipuju ta jablíčka, dr stále mlíko. Takže se s ní teď nějak nemůžu domluvit, pořád čeká...nevim na co.
Já bych začala dávat normální (tedy HA) mlíko a když cca měsíc dobrý, dala bych to jablíčko. Protože třeba manžel má alergii jenom na některá jablka a to dokonce někdy ano, někdy ne, tak budu těžko odhadovat, jaká přesně jí dát. A protože ta přesnídávka byla smíšená jablko-banán a banán již 3 týdny v pohodě dávám, bude v případě výskytu krve a hlenů jasné, že je to z jablek. Co myslíš? Jaký doporučuješ postup? Já bych nejdříve vyloučila to mlíko.
Ahoj holky, tak je to zase v čudu, protože dneska zase kadí ty ošklivý hovínka, sice tam ještě nemá krev ale přesně tak to minule začalo. Z jablek to tedy asi nemá ☹ a to jsem se radovala, že se to konečně vyřešilo. Držte nám palce, ať tam tu krvičku nemá a je to jen banální problém třeba z rýmičky.
@knobloska @ivuu @slundo @katyxq @amallie
Ahoj maminky,
mohla bych Vás poprosit, zda byste se staly součástí naší Wiki knihovničky Modrého koníka tím, že napíšete své případné zkušenosti s hlenem ve stolici? 🙂
Stačí svou zkušenost vložit zde: https://www.modrykonik.cz/hlen-ve-stolici/ . Pomůžete tak ostatním ženám, které si právě prochází stejným obdobím se svými nejmenšími a v knihovničce, kterou si tady společně tvoříme, hledají radu, tip, pomoc, zkušenosti. Čím více takových zkušeností v knihovničce bude, tím přínosnější bude tato přehledná forma informací 😉
Děkuji Vám, že pomáháte a přeji krásný den!
Janča
@luthien.k Ovesná kaše, pomóc, fakt blé (se mi málem začlo navalovat) - ale dceři ji klidně jednou uvařím 😀 a abych jí šla příkladem, tak možná i trochu sním.
Jinak u nás už zas skoro dobrý, hleny ve stolici minimálně 🙂. A manžel už to s tou alergií snad pochopil, si dává bacha.
Jen se trochu děsím léta, budem celý červenec a půlku srpna na cestách (půjčené auto, spaní po motelech) - bude to s jídlem pro mě docela bojovka 😒, příkrmy pro malou budem muset zvládnout na skleničkách.